SÉANCE DU ii MAI 353 



chien qui avait reçu dans le cholédoque préalablement lié une injection 

 de 1 centimètre cube de bacilles de Koch en bouillon, et qui est mort 

 au bout de sept jours, la bile de la vésicule, inoculée à un cobaye, Fa 

 tué en moins de quarante jours avec des lésions tuberculeuses très 

 accentuées et une grosse masse caséeuse sur le péritoine au point 

 d'inoculation. 



Avant d'aborder les résultats actuellement acquis dans la recherche 

 de la reproduction expérimentale de la tuberculose des voies biliaires, 

 je signalerai la présence d'un gros ganglion caséeux que j'ai toujours 

 trouvé, tant chez l'homme que chez les animaux, dans les cas de tuber- 

 culose des voies biliaires. Ce ganglion (quelquefois il y en a deux ou 

 plusieurs échelonnés le long du cholédoque) siège dans l'angle pancréa- 

 tico-duodénal au point où le cholédoque s'enfonce dans le pancréas. 



Pour ce qui est de la pathologie expérimentale, je ne mentionnerai 

 actuellement qu'un nombre très restreint de résultat. Mes premières 

 tentatives, faites chez le cobaye et le lapin, ont été les unes peu démons- 

 tratives, les autres infructueuses; aussi ai-je choisi le chien, qui pré- 

 sente deux avantages : d'une part, il prend merveilleusement la tuber- 

 culose humaine; d'autre part, ses voies biliaires sont suffisamment 

 grosses pour être explorées facilement. 



Chez trois chiens inoculés par la voie veineuse et dont les voies 

 biliaires n'avaient été traumatisées en aucune façon, j'ai trouvé sur de 

 nombreuses coupes du foie des conduits biliaires de différents calibres 

 englobés au sein de granulations tuberculeuses ou d'îlots caséeux; j'ai 

 vu sur quelques coupes les bacilles aborder l'épithélium biliaire persis- 

 tant au milieu de la nappe caséeuse. Le cobaye inoculé avec la bile de 

 l'un d'eux maigrit et présente actuellement des signes probables de 

 tuberculisation. Je pense avoir déjà là des résultats de nature à con- 

 firmer l'hypothèse admise pour la pathogénie des tubercules péri- 

 biliaires disséminés et non systématisés. 



Pour la tuberculose des voies biliaires proprement dite ou systéma- 

 tisée, je mentionnerai aujourd'hui deux résultats. Dans l'un, il s'agit 

 d'un chien qui reçut dans le cholédoque préalablement lié 1/2 centi- 

 mètre cube d'une culture de bacilles de Koch en bouillon et qui mou- 

 rut au bout de sept jours. A l'autopsie, aucune lésion macroscopique; 

 sur les coupes en série, angiocholite tuberculeuse des grosses voies 

 biliaires intra-hépatiques avec bacilles dans les cellules épithéliales; 

 c'est la bile de ce chien qui tua un cobaye en moins de quarante jours. 

 Dans le second, il s'agit d'un chien qui reçut dans le cholédoque 1/2 cen- 

 timètre cube de la même culture de bacilles de Koch en bouillon 

 sans ligature du cholédoque, et mourut le septième jour. A l'autopsie, 

 rien de macroscopique, si ce n'est un taenia pelotonné dans le duodé- 

 num et engagé dans l'ampoule de Vater; sur de nombreuses coupes du 

 foie, j'ai trouvé, de-ci de-là, en quelques points, des follicules tubercu- 



