SÉANCE DU 11 MAI 355 



Le lendemain, on noie un léger ictère, de la somnolence, des trou- 

 bles de la mémoire, une température de 39 degrés. Les jours suivants, 

 les lochies deviennent fétides; la fièvre s'accroît; on passe la malade 

 dans le service de médecine. 



L'examen révèle à cette période de la sécheresse de la langue; 

 l'abdomen est ballonné, douloureux; le cœur est rapide; ses battements 

 sont sourds; l'urine contient de l'albumine ; à droite et à gauche, dans 

 les bronches, existent des râles secs mélangés à des râles sous-crépi- 

 tants. La malade est déprimée ; elle répond à peine aux questions. 



On met en œuvre les injections intra-utérines, le sulfate de quinine, 

 l'antisepsie intestinale, le lait, l'oxygène, les frictions térébenthinées. 



Les phénomènes continuent à s'aggraver; la mort survient le 22 mars. 



On a pu recueillir des parcelles de foie dans des conditions qui écar- 

 tent toute idée de putréfaction. Or, ces parcelles de tissu ont fourni, 

 par la culture, trois microbes ; le streptocoque, le bacille du côlon, le 

 vibrion septique, un agent aérobie, un agent à la fois aérobie et anaé- 

 robie, un agent anaérobie. 



On a retrouvé ces bactéries à l'autopsie. De plus, on a pu constater, 

 en dehors de l'hypertrophie de la rate, de la dégénérescence des reins, 

 des altérations profondes de la glande hépatique. Par places existaient 

 des îlots de nécrose, des sortes d'abcès putrides contenant un pus rou- 

 geâtre, des débris de tissu cellulaire, des filaments gangrenés de ce 

 tissu, en outre quelques gaz(l). L'intégrité relative des parties intermé- 

 diaires, l'absence de ces gaz en d'autres points, leur localisation par 

 foyers, la température du moment, etc., écartent tout processus cada- 

 vérique. 



Ainsi on a pu déterminer l'existence d'une triple infection à origines 

 probablement multiples; le vibrion procédait sans doute de l'intestin, 

 probablement aussi le bacille du côlon ; quant au streptocoque, il déri- 

 vait peut-être également de ce tube digestif, mais peut-être de l'exté- 

 rieur. 



Quoi qu'il en soit, ce fait montre que, dans la puerpéralité, en dépit 

 des précautions prises au point de vue aseptique ou antiseptique des 

 mains, des instruments, etc., l'infection peut néanmoins se produire : 

 il est, en effet, difficile, quoiqu'à la rigueur possible, de soutenir que 

 ces trois germes ont été inoculés par l'accoucheur ou ses aides. 



Il est beaucoup plus simple, beaucoup plus conforme aux notions 

 établies de leur assigner, pour une part, une origine intestinale. 



On retrouve, à un autre point de vue, le rôle de l'inloxication, de 

 l'auto-intoxication, d'autant plus que des expériences poursuivies par 

 M. Meyer, sur les indications de M. Charrin au laboratoire de 



(1) De rares auteurs, parmi eux M. Létienne, ont signalé des faits ana- 

 logues. — Le plus souvent ces gaz sont le résultat de la putréfaction. 



