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Note sur un cas de septicémie puerpérale 

 traitée au moyen du sérum antistreptococcique, 



par M. le D r Jacquot (de Creil). 



Les observations de fièvres puerpérales traitées par le sérum anti- 

 streptococcique ne sont pas encore assez nombreuses pour qu'on puisse 

 se faire une opinion définitive sur la nouvelle méthode. Nous nous 

 trouvons actuellement à la période d'expérimentation où l'on doit 

 recueillir et colliger les faits; c'est ce qui m'a engagé à publier un cas 

 que je viens d'observer et qui me semble présenter plusieurs particula- 

 rités intéressantes. 



M me D..., vingt-trois ans, est accouchée pour la deuxième fois le 4 avril 

 dernier, à une heure du matin, d'une petite fdle. L'accouchement se fit d'une 

 façon normale; mais, au passage des épaules se produisit, vers la partie 

 inférieure de la vulve, une petite plaie, si peu importante que je ne crus pas 

 devoir faire de sutures. 



Le 5 avril, à 9 heures du soir, quarante-quatre heures après la délivrance, 

 la fièvre s'annonce par un frisson, et dès que je suis appelé, je trouve une 

 température de 39 degrés. 



Le 6 au matin, la température descend à 38 degrés pour remonter le soir 

 à 40 degrés environ et tous les jours de même jusqu'au 11 avril. 



Le pouls oscillait entre 90 à 120. Le ventre était resté souple et indolore; 

 les lochies n'étaient pas fétides; l'examen des poumons et du cœur ne fit rien 

 découvrir d'anormal. 



Traitement : Lavages vaginaux avec une solution de permanganate de 

 potasse à d/1000; pansement à la gaze iodoformée; injection intra-utérine 

 d'une solution d'acide phénique à 3 p. 100. Chaque jour 3 grammes de sulfate 

 de quinine en deux doses. 



Le 9 avril, l'état général s'aggrave; la diarrhée apparaît; je demande en 

 consultation mon confrère M. Demmler et nous décidons de donner à l'inté- 

 rieur du benzonaphtol à la dose de 2 grammes par jour, et du sulfate de 

 quinine à la dose de 1 gramme. Nous continuons les lavages vaginaux et vul- 

 vaires répétés. 



Séance tenante, nous renouvelons une injection intra-utérine avec une 

 solution à 1 p. 100 d'acide phénique. La plaie périnéale est toujours pansée 

 avec la gaze iodoformée. 



A partir du 10, la fièvre prend un caractère presque intermittent : la tem- 

 pérature tombe le matin à 38 degrés et remonte à 40 degrés le 10 au soir, à 

 40°, 4 le 11, et à 40°,8 le 12. 



M. Roger, appelé le 13 au matin, conseille un lavage intra-utérin au bi- 

 iodure de mercure et pratique une injection sous-cutanée de 30 centimètres 

 cubes de sérum antistreptococcique. Le soir, la température, loin de s'élever 

 comme les jours précédents, tombe à 37°, 4. Le 14 au matin, elle est à 37 degrés : 

 je pratique une injection de sérum de 25 centimètres cubes ; le soir la tem- 

 pérature est à 38°, 2; mais le 13 au malin, elle atteint 40<>,2 : je fais aussitôt 

 une troisième injection de 25 centimètres cubes de sérum, le soir la tempe- 



