SÉANCE DU H MAT 369 



Dans l'insuffisance labyrinthique, révélée par la surdité, le bourdon- 

 nement, le vertige, les troubles réflexes dans le rythme respiratoire et 

 cardiaque, dans le domaine de la vasomotricité centrale, les troubles 

 d'identité, etc., on remarque assez fréquemment, — outre le signe de 

 Romberg, qui, en dehors de tout tabès, est un excellent symptôme de 

 la rupture de compensation labyrinthique ou de lésion de l'appareil 

 ampullaire, — quelques curieux symptômes oculomoteurs. Dès que les 

 paupières sont closes, on remarque des mouvements nystagmiques ou tout 

 à fait incohérents, surtout quand le malade regarde en haut. On observe 

 encore la déviation conjuguée. 



Dans d'autres cas, l'occlusion des paupières est le signal d'un stra- 

 bisme, avec diplopie dès que le malade ouvre les yeux. Ce strabisme est 

 différent de l'attitude que prennent les yeux quand ils n'ont plus à 

 fixer; il est variable et nous l'avons plusieurs fois trouvé prédominant 

 dans le globe correspondant à l'affection auriculaire. Il semble que 

 l'appareil oculomoteur, privé des repères objectifs sur lesquels la vue 

 s'étayait, obéisse aux sollicitations trompeuses de l'appareil ampul- 

 laire dont les informations sont faussées. 



Nous avons deux fois pu constater, qu'après une longue occlusion 

 des paupières, la pupille du côté de la lésion auriculaire mettait un cer- 

 tain retard à se contracter et à accommoder comme l'autre. 



Ces signes, avec celui de Romberg, quand le sens de la chute est bien 

 constant et bien défini, sont des guides précieux pour dévoiler l'insuf- 

 fisance ampullaire. 



Un autre phénomène banal et peu expliqué, est celui qui fait que, 

 dans le vertige labyrinthique, qu'il soit d'origine auriculaire ou dû à 

 une irradiation bulbaire aux noyaux labyrinthiques comme dans les ver- 

 tiges pneumogastriques, tels que les vertiges stomacal, laryngé ou hépa- 

 tique, le malade voit les objets tourner [vert i go). Dans tous les cas où 

 nous avons pu provoquer l'attaque de vertige avec cette illusion visuelle, 

 nous avons constaté un nystagmus passager et plus ou moins prononcé. 

 L'illusion visuelle correspond non pas à la phase spasmodique de la dé- 

 viation oculaire, car la vue est troublée à ce moment, mais à la phase 

 négative, celle du retour du globe à sa position moyenne. Les objets 

 tournent dans le sens opposé à celui du retour de l'œil, c'est-à-dire 

 dans le sens de la déviation spasmodique. Ce caractère de l'illusion 

 permet encore souvent de préciser a priori le siège de la lésion auri- 

 culaire. 



Dans d'autres cas, il y a contraction simultanée de tout l'appareil mo- 

 teur, avec retrait du globe et tous les signes de la compression réti- 

 nienne et troubles d'accommodation. Généralement, les malades n'ont 

 pasd'éblouissements lumineux, mais au contraire beaucoup nous ont dit 

 qu'ils « voyaient noir » à ce moment. 



Un de nos malades pendant une injection dans l'oreille droite qu'il 



