SÉANCE DU 25 MAI 397 



Note sur le phénomène du diaphragme dans quelques hémiplégies, 

 par M. Ch. Féré. 



Depuis 1892, Litten (1) a décrit à plusieurs reprises un phénomène 

 qu'il appelle phénomène du diaphragme. Il consiste dans la manifes- 

 tation extérieure du décollement progressif du diaphragme de la paroi 

 thoracique pendant son abaissement, dans l'inspiration, et son accole- 

 ment progressif à cette même paroi pendant son élévation, dans l'expi- 

 ration. Ce phénomène se manifeste extérieurement sur la paroi thora- 

 cique par la descente et l'ascension régulières d'une ombre linéaire 

 qui correspond à la limite supérieure de l'accolement du diaphragme, à 

 la paroi thoracique. Cette ombre descend en ondulant du 6 e espace inter- 

 costal, en formant avec les côtes un angle aigu, pai court deux ou trois 

 espaces intercostaux, c'est-à-dire 6 ou 7 centimètres. Cette ombre peut 

 s'étendre à toute la région latérale du thorax, et on peut la voir aussi 

 bien dans la position genu pectorale que dans le décubitus dorsal. On 

 peut la voir chez tous les sujets pourvu que la respiration soit profonde 

 et l'éclairage convenable. 



Dans ses diverses communications, Litten a insisté sur l'importance 

 de ce phénomène tant au point de vue de la physiologie du diaphragme 

 qu'au point de vue du diagnostic des affections des organes thoraciques 

 et abdominaux. 



Le phénomène du diaphragme qui mériterait d'être mieux connu et 

 dont l'observation facile peut fournir des renseignements précieux, 

 n'est pas sans intérêt à étudier chez les hémiplégiques. 



Je l'ai recherché dans trois catégories de cas : dans l'hémiplégie 

 infantile, dans l'hémiplégie de l'adulte par lésion cérébrale, dans l'hé- 

 miplégie hystérique. 



1° Sur douze hémiplégies datant de l'enfance, l'amplitude du phéno- 

 mène était diminuée de 27,18 p. 100 du côté hémiplégique. L'étendue de 

 l'oscillation est en général au-dessous de la normale, même du côté 

 sain : elle est en moyenne de 3 centimètres du côté hémiplégique et de 

 4 cent. 7 du côté sain. 



2° Dans quatre cas d'hémiplégie de l'adulte, la diminution du côté 

 hémiplégique n'est que de 20 p. 100, et l'amplitude du phénomène est 

 plus près de la normale du côté sain : elle est en moyenne de 5 centi- 

 mètres du côté sain et de 4 du côté hémiplégique. 



3° Dans les deux- cas d'hémimyosthénie hystérique bien marquée 

 (dynamomètre manuel 12 et 15 au lieu de 28 et 29), l'amplitude du phé- 

 nomène était aussi diminuée de 20 p. 100. 



Ces faits méritent attention parce qu'ils montrent que dans l'hémi- 



(1) Litten. Das « Zwerchfellphœnomen » ùnd seine Bedeutung fur die kli- 

 nische Medicin (Wiener klinische Wochemchrift, n° 5, 1895). 



