SÉANCE DU 1 er JUIN 419 



attribué une autre signification.il a donné à ces phénomènes une signi- 

 fication physiologique. Ce n'était pas faire œuvre stérile crue de rap- 

 procher des faits extrêmement instructifs et d'en tirer une conclusion. 

 Je dois ajouter que, si par la suite MM. Héricourt et, Richet apportent 

 des résultats plus probants, confirmatifs de leur manière de voir, je 

 serai heureux de reconnaître que mon interprétation était erronée et 

 que l'on peut espérer encore des résultats inattendus de la sérothérapie. 



La cirrhose hypertrophique avec ictère chez les enfants, 

 par MM. A. Gilbeht et L. Fournikr. 



Nous avons eu l'occasion d'observer chez 7 enfants, dont \ garçons 

 et 3 filles, le développement de la cirrhose hypertrophique avec ictère. 

 Le début de l'affection s'était manifesté chez l'un d'eux dès l'âge de 

 cinq ans, chez un autre dès l'âge de neuf ans, chez un troisième à dix- 

 sept ans, chez les quatre derniers à onze ou douze ans. 



Ces malades nous ont présenté quelques particularités symptoma- 

 tiques dont nous n'avons pas trouvé la mention dans les auteurs. Nous 

 en signalerons trois principales : 



1° La rate chez les enfants affectés de cirrhose hypertrophique avec- 

 ictère atteint communément un volume considérable. Son diamètre ver- 

 tical peut aller jusqu'à 26 et même 30 centimètres. L'hypermégalie est 

 alors véritablement énorme, étant donnée d'autre part la taille des 

 sujets. Dans certains cas le développement du foie demeure très nota- 

 blement au-dessous de celui de la rate, si bien que l'on pourrait aisé- 

 ment prendre le change et croire à une splénopathie primitive. Il es f . 

 dont important de savoir que la maladie de Hanot peut revêtir une 

 forme splénomégalique . 



2° Chez les enfants atteints de cirrhose hypertrophique avec ictère, il 

 est fréquent de voir la dernière phalange des doigts et des orteils 

 s'hypertrophier notablement; l'ongle, en même temps, se déforme, 

 s'incurve, s'altère. L'on peut voir en outre les extrémités du tibia, du 

 péroné, du fémur augmenter sensiblement de volume, une petite quantité 

 de liquide s'épancher dans les synoviales des genoux, et des douleurs 

 naitre dans diverses articulations, même dans certaines qui paraissent 

 inaltérées. 



Nous avions tout d'abord songé, pour expliquer le développement de 

 ces troubles ostéo-arlhropathiques, à invoquer le refoulement du dia- 

 phragme par les organes abdominaux hypertrophiés et le rétrécissement 

 du champ respiratoire qui en découle, mais les ayant observés dans un 

 cas où le foie et la rate n'étaient que faiblement augmentés de volume 



