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Sur un cas de dégénérescence ascendante dans les cordons 

 antérieurs et latéraux de la moelle, 



par MM. J. Dejerine et J. Sottas. 



iNous voulons rapporter aujourd'hui un nouveau cas de dégénéres- 

 cence ascendante de la moelle, occupant la zone des faisceaux pyrami- 

 daux directs et croisés. Nous avons constaté cette lésion dans la moelle 

 d'un sujet ayant survécu trente ans à une myélite transverse syphili- 

 tique et dont l'observation a été publiée par l'un de nous dans sa thèse 

 inaugurale (1). En voici le résumé : 



Homme qui à l'âge de trente ans eut un chancre suivi d'accidents 

 secondaires syphilitiques. A trente-quatre ans, en 1861, il éprouve delà 

 faiblesse des jambes mais continue à travailler. Environ six mois après, 

 attaque de paralysie incomplète qui se développe en quelques heures, et 

 s'accompagne de rétention d'urine ; prédominance des phénomènes 

 dans la jambe droite. Dans la suite, douleurs lombaires, aggravation 

 progressive des symptômes qui sont restés stationnaires depuis 1864. 

 En 1889, ce malade présentait les signes d'une paralysie spasmodique 

 de moyenne intensité avec prédominance à droite, troubles des sphinc- 

 ters, intégrité de la sensibilité, atrophie musculaire du membre infé- 

 rieur droit. 



A partir de cette époque, les symptômes s'accentuèrent, et le malade 

 dut cesser de marcher, puis fut dans l'impossibilité de se tenir debout. 

 L'état spasmodique des muscles inférieurs, bien qu'encore très net, 

 s'était amoindri, en même temps qu'augmentait l'atrophie musculaire 

 et que la sensibilité devenait plus obtuse. Vers la fin, œdème cachec- 

 tique des jambes, escarre au sacrum, incontinence des urines et des 

 matières fécales , cystite , complications thoraciques et mort en 

 février 1894. 



A l'autopsie, on trouva le canal rachidien et la dure-mère spinale 

 intacts, la moelle à l'œil nu est légèrement déformée, aplatie d'avant en 

 arrière dans la région dorsale moyenne; sur la coupe fraîche, la sub- 

 stance nerveuse est gris rosé, la substance grise légèrement déformée. 



L'examen microscopique permet de reconnaître les altérations 

 méningo-vasculaires classiques sur toute la longueur de l'axe spinal 

 avec prédominance dans un segment compris entre la quatrième et la 

 neuvième racines dorsales. Dans ce segment, les lésions dégénératives 

 primitives du tissu nerveux occupent toute la zone marginale de la 

 moelle, les deux cordons antérieurs de chaque côte du septum médium, 

 les deux cordons latéraux, surtout le droit, et forment des foyers dissé- 

 minés dans le cordon postérieur. La substance grise est déformée, pré- 



(1) J. Sottas. Des paralysies spinales syphilitiques. Paris, 1884; obs. CXXXIV, 

 p. 437. 



