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gomyélie : étendue de la quatrième paire cervicale à la neuvième paire 

 dorsale (1). La différence de notre cas d'avec ce dernier consiste en ce 

 fait que la dégénérescence est plus accusée et surtout qu'elle existe sur 

 une beaucoup plus grande hauteur, puisqu'elle s'étend dans la partie 

 interne du cordon antérieur depuis la troisième paire dorsale. 



Comment doit-on expliquer cette distribution des zones de dégéné- 

 ration dans les cordons antéro-latéraux? Pour ce qui est des cordons 

 latéraux, bien qu'on puisse retrouver des exemples de dégénération 

 ascendante signalés dans quelques observations anciennes, notam- 

 ment dans un cas de la thèse de Michaud en 1871, la signification 

 de la sclérose secondaire ascendante du faisceau pyramidal n'est 

 connue que depuis peu. Nous rappellerons que l'un de nous a déjà 

 rapporté ici plusieurs cas semblables de dégénérescence ascendante 

 du faisceau pyramidal observée sur des moelles atteintes de lésion 

 transverse syphilitique (2). Nous avons rapproché cette altération des 

 résultats obtenus expérimentalement chez les animaux par Gudden, 

 Forel, von Monakow, qui ont montré que lorsqu'un système de fibres 

 est interrompu par une lésion sur un point de son trajet, il dégénère 

 dans les deux sens; et nous avons proposé de donner le nom de dégéné- 

 rescence rétrograde à la dégénérescence centripète,' cellulipète, en l'oppo- 

 sant à la dégénérescence wallérienne centrifuge. Dans le cas actuel, il s'agit 

 bien d'une dégénérescence rétrograde du cordon latéral, car la sclérose 

 a pour caractères d'occuper exactement la zone pyramidale, d'être moins 

 prononcée que la dégénérescence wallérienne concomitante et de s'at- 

 ténuer en s'éloignant du point d'origine. De plus, cette sclérose qui 

 n'apparaît que tardivement, avait pu ici se développer complètement, le 

 malade ayant survécu trente ans à l'attaque de paraplégie. 



La même explication s'applique-t-elle à la dégénérescence ascendante 

 constatée dans les cordons antérieurs ? C'est ce qu'il est difficile 

 d'affirmer. En faveur d'une dégénérescence rétrograde du cordon de 

 Turck, on peut faire valoir que les fibres dégénérés occupent la situa- 

 tion de ce faisceau qui est d'ailleurs manifestement intéressé au-dessous 

 de la lésion transverse et que les fibres pyramidales croisées sont elles- 

 mêmes atteintes de dégénérescence rétrograde. Cependant la zone dégé- 

 nérée des cordons antérieurs dépasse un peu les limites ordinaires du 

 faisceau de Turck et elle semble au niveau du collet du bulbe être 

 rejetée un peu en dehors. Aussi pourrait-on la considérer comme une 

 sclérose secondaire wallérienne des fibres ascendantes du cordon anté- 

 rieur, fibres d'origine spinale constituant le faisceau marginal ascendant. 



(1) A. Gombault et Philippe. Contribution à l'étude des lésions systémati- 

 sées, etc. Arch. de médecine expérimentale, 1894 ; obs. V, p. 538, fig. 49 à 50. 



(2) J. Sottas. Sur la dégénérescence rétrograde du faisceau pyramidal. 

 Soc. de Biologie, 25 nov. 1893. 



