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bilieuse kématurique. M. le D r Treille, médecin inspecteur général des 

 colonies, avait particulièrement attiré mon attention sur cette maladie 

 que l'on regarde d'ordinaire comme une forme de la fièvre palustre. 

 Pour lui, la bilieuse hématurique est une maladie différente de la 

 malaria et qui n'est point causée par l'hématozoaire de M. Laveran. Il a 

 constaté, en effet, que la quinine, qui réussit si bien dans la fièvre 

 intermittente, est sans effet dans la fièvre bilieuse (1). 



Les observations que j'ai pu faire sur deux cas de bilieuse hémor- 

 rhagique à Nossi-Bé viennent à l'appui cle l'opinion de M. Treille. Je n'ai 

 pas trouvé dans le sang des malades l'organisme spécifique de la 

 malaria, mais j'ai décelé dans l'urine, pendant la période d'état de la 

 maladie, un petit bacille que j'ai retrouvé en France, dans un nouveau 

 cas de fièvre bilieuse hématurique, entré au Val-de-Grâce dans le ser- 

 vice de M. Vaillard. 



Je rapporterai brièvement ces trois observations : 



1 er Cas. — A Nossi-Bé (Madagascar); femme européenne, ayant huit ans de 

 séjour à Maurice et Madagascar. Elle a eu souvent des accès de fièvre, mais 

 c'est sa première attaque de bilieuse hématurique. Cas grave : fièvre intense, 

 vomissements bilieux, teinte ictérique de la peau, syncopes. Urines rares, d'un 

 noir rougeâtre. J'en recueille aussi purement que possible dans un verre 

 flambé. Il se forme rapidement un dépôt abondant. Examiné au microscope, 

 il se trouve être formé de débris de rein (glomérules, canalicules), de cellules 

 épithéliales et de cylindres albumineux. Quelques rares corpuscules rouges. 

 En outre, dans les cellules et les débris de rein, on remarque, en quantité 

 énorme et à l'état de pureté, un très petit bacille, qui se colore facilement par 

 les couleurs d'aniline; il prend le Gram; souvent on observe un espace clair 

 et deux pôles colorés. J'ensemence des tubes de gélose avec cette urine. Au 

 bout de vingt-quatre heures, nombreuses colonies du petit bacille. Elles sont 

 blanchâtres, arrondies, un peu proéminenles. 



2 e Cas. — Enfant créole à Nossi-Bé; cas bénin; fièvre légère, couleur icté- 

 rique de la peau, urine malaga. J'en recueille avec pureté : dépôt peu abon- 

 dant, formé surtout de cylindres d'albumine. Quelques-uns contiennent une 

 culture pure du petit bacille. Il n'y a pas d'autre espèce microbienne dans 

 cette urine. Sur la demande des parents, j'administre un peu de quinine 

 (0 gr. 75) au petit malade. Trois heures après, frisson, fièvre intense, urines 

 noires, contenant le microbe en quantité beaucoup plus considérable. Il y a 

 un assez grand nombre de globules rouges. On cesse la quinine, et l'état 

 général s'améliore aussitôt. 



3 e Cas. — Au Val-de-Grâce, officier revenant de la colonne Monteil (région 

 de Kong). C'est son premier accès bilieux. Fièvre moyenne, vomissements, 

 ictère, urines rouges. Nous examinons l'urine au microscope avec MM. Roux 

 et Vaillard. Nous retrouvons le petit bacille dans les cellules épithéliales et 

 les débris d'albumine où il forme des petites colonies. Dans le sang du 



(1) D'ailleurs, M. Laveran n'a jamais observé de cas de bilieuse hématu- 

 rique dans le Nord de l'Afrique, où la fièvre intermittente est si fréquente. 

 Dans les quelques cas qu'il a pu examiner au Val de Grâce, cas venant de la 

 côte occidentale d'Afrique, il n'a jamais trouvé son hématozoaire. 



