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n'ont expérimenté qu'avec des viscères d'enfants mort-nés : en adop- 

 tant la technique que nous avons suivie, on pourrait réunir rapidement 

 un assez grand nombre de faits qui permettraient peut-être d'élucider 

 définitivement la question. 



RÉAPPARITION DES RÉFLEXES TENDINEUX DANS LE COURS DU TABES, 



par M. le D 1 ' A. Raïchline. 



J'ai observé avec M. Landrieux, dans son service, un cas de tabès 

 ancien, compliqué d'une hémiplégie organique, laquelle a été suivie 

 non seulement d'une contracture secondaire, mais encore du retour des 

 réflexes tendineux. 



Les cas de ce genre sont excessivement rares. Ordinairement, une 

 hémiplégie survenant au cours du tabès, reste flasque ou tout au plus 

 s'accompagne de contracture, mais les réflexes tendineux ne reviennent 

 pas. (Westphal, Debove, Ballet, Buzzard, Bl. Edwards, etc.). Cette disso- 

 ciation, si j'ose m'exprimer ainsi, des deux phénomènes par lesquels 

 se traduit habituellement en clinique la dégénération secondaire du 

 faisceau pyramidal (état spasmodique des muscles et exagération des 

 réflexes tendineux), est tout à fait caractéristique pour les hémiplégies 

 chez les tabéliques. M. Debove, qui a particulièrement étudié cette ques- 

 tion (1), croit y voir une certaine contradiction avec l'opinion courante. 

 « Il est vraisemblable, dit- il, que le lien qui uni t l'exagération des réflexes 

 tendineux et la contracture, est beacoup moins intime qu'on ne l'admet 

 généralement. » 



11 nous semble cependant que cette double constatation ne comporte 

 rien de contradictoire en elle-même. En effet, la contracture secondaire 

 est l'effet direct de l'éréthisme permanent de la substance grise médul- 

 laire, dû à la sclérose du faisceau pyramidal. La lésion tabétique n'em- 

 pêche guère cet éréthisme de se communiquer à la fibre musculaire par 

 la voie nerveuse centrifuge, plus ou moins intacte, d'où l'apparition de 

 la contracture. D'autre part, les réflexes tendineux exigent encore pour 

 se révéler l'intégrité de la partie centripète de l'arc réflexe. Or, nous 

 savons justement que dans le tabès, les voies centripètes sont atteintes 

 en tout premier lieu (dégénération des racines postérieures et des ban- 

 delettes externes). 



Du reste, notre observation prouve que la dissociation des phéno- 

 mènes cliniques de la dégénération secondaire dans le tabès n'a rien 

 d'absolu, et les réflexes tendineux peuvent également revenir dans 

 certains cas spéciaux de tabès, compliqués d'hémiplégie (nous ne vou- 

 lons pas parler ici du retour des réflexes tendineux dans certains cas de 



(1) Debove. Hémiplégie des ataxiques. Progrès médical, 4 881, pp. 1021-1042. 



