SÉANCE DU 29 JUTN 509 



prétendues guérisons de tabès, tous plus ou moins sujets à caution, 

 bien que peut-être non impossibles). 



Des faits analogues ont été rapportés par Goldflam (1) et Hugblings 

 Jackson (2). 



Nous nous associons entièrement à l'explication fournie par Gold- 

 flam (3), qui dit ceci : « L'abolition des réflexes rotuliens dans le tabès ne 

 paraît pas tenir à V interruption intramédullaire de Varc réflexe, mais 

 s'explique plutôt par l'influence inhibitrice qu'exerce la dégénération 

 de la zone d'entrée des racines (bandelettes externes) sur l'activité 

 réflexe de la moelle. Mais qu'il survienne une lésion cérébrale, déter- 

 minant une exagération de la réflectivité médullaire (par suppression 

 de l'activité des centres d'inhibition), et cette influence inhibitrice (de 

 la lésion tabétique) n'est plus suffisante ; les réflexes tendineux appa- 

 raissent alors de nouveau. » 



A l'appui de cette manière de voir, on pourrait peut-être invoquer le 

 fait de la précocité du signe de Westphal dans le tabès, alors qu'il est 

 encore difficile de supposer une lésion intense du côté des racines pos- 

 térieures ou des bandelettes externes, équivalant à la destruction com- 

 plète de l'arc réflexe. Le signe de Westphal se constate très souvent à. 

 une époque initiale, où le tonus musculaire est encore loin d'avoir subi 

 une atteinte appréciable. 



J'ajouterai en terminant, que dans notre cas spécial, les réflexes pro- 

 fonds du membre supérieur se sont montrés exagérés dès les premiers 

 jours qui ont suivi l'hémiplégie (du côté gauche, complète, survenue 

 sans prodromes, sans ictus et sans troubles de la parole) ; que le réflexe 

 rotulien est revenu (du côté hémiplégique seulement) au cours du qua- 

 trième mois, d'intensité normale ou un peu au-dessous de la normale.; 

 et que depuis un mois (c'est-à-dire au cours du sixième mois), les réflexes 

 tendineux sont revenus en partie (notamment ceux du triceps, du 

 biceps et du long supinateur) du côté sain., fait qui n'a pas encore été 

 signalé, croyons-nous, dans ces circonstances, et qui se trouve évidem- 

 ment sous la dépendance de la dégénération descendante du faisceau 

 pyramidal direct. 



(1) Goldflam. Sur la réapparition des réflexes tendineux dans le tabès dor- 

 salis. Berl. Klin. Woch., 1891, p. 203. 



(2) H. Jackson. Retour du réflexe rotulien à la suite d'une hémiplégie chez 

 un tabétique. Brit. Mecl. Journ., 11 juillet 1892. 



(3) Sauf naturellement les réserves que comporte l'opinion moderne sur 

 l'origine extramédullaire de la lésion Labélique. 



