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Note sur la pathogénie de l'oedème, 

 par MM. Roger et Josué. 



Les belles expériences de M. Ranvier ont mis en évidence le rôle du 

 système nerveux dans la production des œdèmes; la ligature de la 

 veine fémorale ou de la veine cave inférieure ne produit pas d'exsuda- 

 tion séreuse dans le tissu cellulaire; la section concomitante du scia- 

 tique en amène sûrement ; d'un autre côté, la section des racines posté- 

 rieures restant sans influence, on est conduit à admettre que l'œdème 

 est dû à une paralysie des vaso-moteurs. La conclusion semble légitime, 

 mais la démonstration n'est qu'indirecte; aussi, malgré de nombreux 

 faits contîrmatifs, la théorie de Ranvier a-t-elle été critiquée par plu- 

 sieurs physiologistes, par Vulpian notamment. (Leçons sur V appareil 

 vaso-moteur, t. II, p. 592.) 



Or il est facile de mettre en évidence le rôle respectif des veines, des 

 nerfs sensitifs et des vaso-moteurs; il suffit d'opérer sur l'oreille du 

 lapin; la circulation veineuse de cet organe est assurée par trois grosses 

 veines, deux marginales et une centrale, qu'on peut aisément mettre 

 à découvert à la base de l'oreille; la ligature de ces vaisseaux pro- 

 voque une distension énorme des réseaux veineux et capillaires; mais 

 l'œdème ne survient pas ; les quelques veinules, qui sont restées per- 

 méables, suffisent à assurer la circulation en retour. Le résultat est 

 semblable si on coupe les nerfs sensitifs ; mais si on arrache le ganglion 

 cervical supérieur du sympathique, l'œdème ne tarde pas à apparaître; 

 au bout d'une demi-heure, il est déjà manifeste; il atteint son maxi- 

 mum le lendemain de l'opération, puis diminue et n'est plus appréciable 

 au bout de trois ou quatre jours. 



La conclusion de ces recherches est évidente; la ligature de tous les 

 troncs veineux de l'oreille est insuffisante à provoquer l'œdème; il est 

 nécessaire de faire intervenir l'action adjuvante des paralysies vaso- 

 motrices; c'est la confirmation des idées émises par M. Ranvier. 



Les résultats sont analogues si, au lieu de sectionner le sympathique, 

 on introduit sous la peau une substance irritante; c'est ce que nous 

 avons obtenu en employant des cultures de Proteus vulgaris, stérilisées 

 par la chaleur. L'injection d'un centimètre cube sous la peau de l'oreille 

 d'un lapin intact produit un léger œdème, avec un peu de rougeur et 

 de chaleur des téguments; une injection semblable, pratiquée sur un 

 lapin dont on a lié les trois veines auriculaires, provoque un œdème 

 énorme; l'oreille, infiltrée de sérosité, devient tellement pesante que 

 l'animal ne peut la redresser; son épaisseur atteint 5 millimètres, 

 au lieu de 1 millimètre, à la partie moyenne du pavillon. Les phéno- 

 mènes sont donc bien plus intenses que dans les cas d'une simple para- 



