SÉANCE DU 27 JUILLET 621 



sphincter à fibres lisses de l'action du sphincter à fibres striées. Or, la 

 résistance de ce dernier est beaucoup plus considérable que celle du 

 précédent. En effet, lorsque le bec de la sonde, au lieu d'être dans 

 l'urèthre profond, ne dépasse pas l'urèthre antérieur, il faut une 

 pression de 70 centimètres, 1 mètre et plus pour faire pénétrer du 

 liquide dans la vessie. C'est pourquoi, sans doute, Heidenhain et 

 Colberg, dans leur travail classique sur la tonicité du sphincter vésical , 

 lui ont attribué une résistance aussi grande. 



Mais on doit également tenir compte du procédé expérimental 

 employé, et qui diffère de celui que nous venons d'exposer. Presque 

 tous les auteurs ont évalué le degré de résistance du col vésical, à l'aide 

 d'un manomètre mis en rapport, non avec l'urèthre, mais avec l'uretère. 

 Dans ces conditions, ceux mêmes qui avaient pris soin de supprimer 

 l'action du sphincter strié sont arrivés à des résultats différents des 

 nôtres. En nous conformant exactement à leur manière de faire, c'est-à- 

 dire en mettant le manomètre en rapport avec la sonde intra-uretérale, 

 par laquelle on introduit le liquide dans la vessie, nous avons trouvé, 

 il est vrai, des chiffres analogues aux leurs ; mais nous avons vu, en 

 même temps, qu'un tel procédé ne donne que rarement la véritable 

 pression intra-vésicale. Ce fait semble dû à ce que la sonde intra-ureté- 

 rale, forcément très étroite, constitue une résistance qui empêche 

 l'équilibre de s'établir assez rapidement entre le manomètre uretéral 

 et l'intérieur de la vessie. Aussi obtient-on, presque toujours, des 

 chiffres supérieurs à ceux de la véritable pression intra-vésicale. On peut 

 s'en convaincre, en mettant un second manomètre en communication 

 directe avec la vessie (au moyen d'un court tube de verre adapté à une 

 ouverture pratiquée au sommet de l'organe). 



Ce second manomètre nous ayant donné précisément les mêmes chiffres 

 que le manomètre uréthral employé au début de nos recherches, nous 

 croyons pouvoir conclure que la tonicité du sphincter vésico-uréthral à 

 fibres lisses ne peut faire normalement équilibre, chez le chien, à une 

 pression dépassant 15 centimètres d'eau, en moyenne. Comme nous avons 

 vu, d'autre part, que le sphincter à fibres striées fait obstacle à des 

 pressions de 70 centimètres à 1 mètre, il en résulte que l'expérimentation 

 vient confirmer cette notion, depuis longtemps fournie par l'observation 

 clinique chez l'homme, à savoir que : la seule résistance efficace aux 

 contractions vésicales qui correspondent au besoin d'uriner s'exerce au 

 niveau de la région membraneuse de l'urèthre. 



