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Contribution a l'étude de la texture des cordons postérieurs 

 de la moelle épinière. 



Du trajet intramèdullaire des racines postérieures sacrées et lombaires 



inférieures, 



par MM. J. Dejerine et W. G. Spiller (de Philadelphie). 



Le mode de distribution des fibres exogènes et endogènes dans les 

 cordons postérieurs de la moelle épinière est encore loin d'être élucidé 

 complètement. Aussi croyons-nous, à ce titre, devoir rapporter les 

 résultats fournis par l'examen histologique dans un cas de compression 

 de la queue de cheval, observé par l'un de nous dans son service à la 

 Salpètrière. 11 s'agit d'une malade âgé de trente-neuf ans, non cachec- 

 tique et atteinte depuis dix-huit mois de paraplégie douloureuse prédo- 

 minant à droite. Les symptômes de compression de la queue de cheval 

 étaient assez nettement limités pour être justiciables — étant donnée 

 surtout l'intégrité de tous les organes du petit bassin — d'une interven- 

 tion chirurgicale. Cette intervention fut pratiquée le 13 mars 1895 par 

 M. le D r Chipault, qui nous a remis la note suivante : Après résection 

 des III e , IV e , V e arcs lombaires et du I er sacré, on constate que le cul-de- 

 sac durai est rougeâtre, distendu, ainsi que les gaines durales radicu- 

 laires qui en partent; la surface externe de la dure-mère, l'espace péri- 

 dural, l'os, sont absolument normaux. Le cul-de-sac est incisé longi- 

 tuclinalement, et Ton trouve les nerfs de la queue de cheval recouvrant 

 une masse néoplasique constituée par du tissu fragile saignant d'une 

 manière profuse sous la pince et le bistouri. Après de patients essais, on 

 reconnaît qu'il est absolument impossible de l'enlever par dissection à 

 cause de ses adhérences aux nerfs et de l'extrême abondance de Fhémor- 

 rhagie que provoque sa dissociation. On suture la plaie. La malade suc- 

 combe trois heures après la fin de l'opération. 



A Vautopsie, on constate que la mort est due à la persistance de 

 l'hémorrhagie par le canal sacré. Le contenu de sa partie inférieure, les 

 quatre derniers corps vertébraux sacrés en totalité, le I er sacré et 

 le V e lombaire dans leur moitié antérieure, les deux tiers de l'os iliaque 

 droit sont transformés en un tissu rougeâtre, spongieux, s'écrasant sous 

 le doigt et extrêmement vasculaire que l'examen histologique montra 

 être un sarcome à petites cellules. Du côté du canal sacré, le néoplasme 

 avait envahi la graisse de son extrémité inférieure, pour fuser par l'inté- 

 rieur des gaines radiculaires II CS sacrées et sous-jacentes dans le cul-de- 

 sac durai bourré par lui jusqu'à la hauteur du V e corps lombaire. Au 

 dessus, les nerfs de la queue de cheval paraissent normaux à l'œil nu; 

 il en est de même de la moelle, de l'extrémité supérieure du filum ter- 

 minale, du cerveau et de ious les autres organes. 



