SÉANCE DU 26 OCTOBRE 689 



médication thyroïdienne est restée sans grand effet : mais une saison à 

 l'hôpital de Luchon [a notablement amélioré ses douleurs. Duss..., satisfait 

 d'avoir de l'occupation, travaillait, il y a quelques jours, comme jardinier. 



En résumé, chez ce second malade, l'absence de troubles fonctionnels, 

 de maux de tête, de troubles de la vue, et des autres symptômes qui 

 accompagnent les déformations osseuses dans la première période de 

 la maladie, sa haute stature, nous amènent à penser qu'ici, le trouble 

 trophique encore mal connu et dont dépend l'acromégalie, porte son 

 action spécialement sur le squelette, qu'il s'agit surtout d'un exemple 

 d'acromégalie associée au gigantisme et que l'hypophyse, si elle n'est pas 

 indemne, ne paraît pas être très augmentée de volume. On sait que 

 récemment, on a publié divers cas d'acromégalie sans lésion de la 

 pi tui taire. 



Au contraire, chez Peyr..., le tableau de la maladie de Marie est au 

 grand complet et évolue assez vite. L'autopsie nous montre essentielle- 

 ment, parmi les lésions viscérales : 1° une altération très marquée de 

 l'hypophyse disparue dans le sarcome et du corps thyroïde; 2° la persis- 

 tance ou mieux la reviviscence du thymus. Cet ensemble remarquable 

 rarement observé, croyons-nous, à un degré aussi net fait penser que 

 l'on est ici en présence d'un grand trouble trophique portant son 

 action sur tout l'organisme, particulièrement sur ces trois glandes héma- 

 topoïétiques dont le rôle et les synergies fonctionnelles commencent à 

 peine à être entrevus. 



Quelle a été la première lésée? Quel a été le processus des désordres 

 physiques et fonctionnels? La réponse doit être prudente dans l'état 

 actuel de nos connaissances. Rappelons que, actuellement, deux théories 

 seulement restent en présence pour expliquer la pathogénie de l'acro- 

 mégalie. 1° Celle de M. Marie (théorie hypophysaire) attribue cette 

 dystrophie systématisée à l'altération de l'hypophyse insuffisante, désor- 

 mais, à neutraliser certaines substances toxiques dont l'accumulation 

 dans le sang provoque les transformations acromégaliques. Présentée 

 d'ailleurs avec réserves, par MM. Marie et Marinesco, elle a rallié de très" 

 nombreux partisans. 2° La théorie nerveuse, qui serait mieux appelée 

 théorie de la trophonévrose, fait procéder les désordres d'une lésion 

 encore inconnue du système nerveux. L'altération de la glande pitui- 

 taire, frappée au même titre que les autres organes, devient un phéno- 

 mène deutéropathique au lieu d'être le phénomène primordial. Quand 

 elle existe (ce qui semble la règle), les troubles d'auto-intoxication 

 s'ajoutent aux troubles trophiques, d'autant plus que cette altération 

 coïncide ordinairement avec celle du corps thyroïde. C'est la théorie 

 que nous adoptons, elle paraît mieux rendre compte des faits obser- 

 vés et gagne chaque jour du terrain. Les observations dans lesquelles 

 on a vu les troubles vaso-moteurs, asphyxie locale des extrémités 



