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(Rendu) l'emporter, au début de la maladie, sur les déformations des 

 extrémités ; ou bien les signes fonctionnels et mécaniques d'une tumeur 

 de l'hypophyse accompagner quelques déformations acromégaliques, 

 mais sans qu'il y eut hypertrophie des extrémités (Chauffard), sont en 

 faveur de cette conception. Il est donc probable qu'il faut distinguer 

 dans le processus de l'acromégalie : 1° une trophonévrose ; 2° des acci- 

 dents d'intoxication par trouble ou suppression des sécrétions internes 

 des glandes pituitaire et thyroïde. En nous plaçant à ce point de vue r 

 voici quelle serait la pathogénie des symptômes observés, dans nos 

 deux cas qui correspondent à deux types, qu'on rencontre en clinique. 



Dans le dernier, le plus simple, la glande pituitaire paraît être encore 

 peu ou point altérée : le processus dystrophique porte essentielle- 

 ment sur le squelette ; c'est une acrotrophonévrose surajoutée chez 

 un homme de haute stature, sans être un géant. Il s'agit là d'une dévia- 

 tion de la fonction trophogénique du système nerveux, non d'une vraie 

 maladie. L'ingestion thyroïdienne reste sans grand effet '(1); il serait 

 intéressant à l'avenir, dans des cas de ce genre, d'essayer l'ingestion de 

 glande pituitaire ou celle de thymus dès le début (2). 



Le premier malade, au contraire, offre un exemple de la destruction 

 du corps pituitaire, coïncidant avec une dégénérescence du corps thy- 

 roïde. La coexistence de lésions des deux glandes hématopoïétiques à 

 un degré aussi marqué précipite la marche de la maladie qui évolue 

 rapidement, en présentant l'association des phénomènes d'auto-intoxi- 

 cation aux troubles trophiques primitifs, et plus tard des symptômes- 

 de compression cérébrale. Ainsi s'est trouvé au grand complet le syn- 

 drome dont Marie a créé avec un relief vigoureux le tableau clinique.. 

 La médication thyroïdienne, en rendant à l'organisme quelques sub- 

 stances protectrices qui lui faisaient défaut, a supprimé en partie les 

 phénomènes d'intoxication. A l'avenir, il serait peut-être utile d'asso- 

 cier avec prudence l'ingestion de corps thyroïde, de glande pituitaire et 

 de thymus. 



Quant à la présence d'un volumineux thymus, nous serions tenté d'y 

 voir le résultat d'un moyen de défense de l'organisme suppléant par le 

 développement de cette glande à la suppression fonctionnelle des deux 

 autres. Ce qui nous incite à cette opinion, c'est que le thymus a sa struc- 

 ture normale, tandis que les deux autres glandes vasculaires sont alté- 

 rées comme sont altérés dans leur structure les organes hypertrophiés, 

 os, langue ; mais il se pourrait aussi qu'il ne s'agisse là que d'une revivis- 



(1) V. Mossé. Sur les effets de la médication thyroïdienne, communication au 

 Congrès de médecine interne. Bordeaux, 4895. 



(2) Nous avons donné à quelques animaux de la glande pinéale de cheval^ 

 mais il est difficile de la faire accepter, si ce n'est au chat; celui-ci ne s'en 

 est pas trouvé incommodé. 



