SÉANCE DU 2 NOVEMBRE 709 



perceptions sont forcément assez limitées et obtuses, pour des écarts 

 légers. 



Il en est tout autrement de l'appareil ampuilaire de l'oreille interne, 

 qui perçoit les déplacements angulaires du segment céphalique, et, grâce 

 à la solidarité de la tête et du corps, ceux de tout l'individu. C'est à son 

 niveau que les écarts sont le plus sensibles et l'on sait que cet appareil 

 est extrêmement délicat. 



En réalité, clans le signe de Romberg, le secours de la vue étant 

 supprimé, c'est l'insuffisance du sens des attitudes dans la station debout, 

 qu'il s'agit de reconnaître. 



Quatre cas pourront se présenter : 



1° Le sujet n'éprouve aucune oscillation et n'a pas à rectifier l'attitude. 

 C'est-à-dire que ses images d'attitudes (sens ampuilaire et sens péclieux) 

 sont si nettes qu'il approprie exactement, correctement et constamment, 

 sa motricité au maintien de l'attitude d'équilibre. Il n'a pas le signe de 

 Romberg. 



2° Il oscille plus ou moins, mais parvient à corriger ses écarts d'atti- 

 tude et garde l'équilibre. Les images ampullaires sont vagues et la 

 notion de l'attitude verticale n'est pas suffisamment définie; aussi, l'appro- 

 priation motrice correspondant à cette attitude est elle-même flottante 

 et hésite entre certaines limites. Le sujet oscille et oscille activement, 

 réalisant volontairement un équilibre dont l'image varie sans cesse. 

 Quand ses oscillations deviennent incompatibles avec l'équilibre réel, 

 elles s'imposent à la vigilance ampuilaire, et le sujet qui ne savait pas 

 vouloir correctement l'équilibre absolu, sait néanmoins corriger les écarts 

 grossiers. C'est le signe de Romberg compensé. On le rencontre presque 

 constamment dans les cas d'insuffisance labyrinthique ou d'irritation 

 labyrinthique légère et double. La correction du sens pédieux apparaît 

 dans la précision des efforts compensateurs des muscles tibio-tarsiens. 

 Cette correction manque chez les tabétiques ordinaires. Cette forme de 

 signe de Romberg est de règle clans beaucoup d'affections de l'appareil 

 labyrinthique périphérique ou central ; James et Aloys Kreidl l'ont 

 signalée comme très fréquente chez les sourds-muets. Je l'ai souvent 

 isolée chez les tabétiques supérieurs. 



3° Quand l'irritation labyrinthique est considérable (inflammations, 

 intoxications ébrieuses, excès de tension des liquides, etc.), le sujet est 

 en proie à des illusions du sens ampuilaire qui lui font dépasser la mesure 

 des oscillations compatibles avec l'équilibre, et c'est maintenant la base 

 de sustentation qui doit courir après le centre de gravité. Les remar- 

 quables appropriations d'attitudes de l'ivrogne, qui obéit aux sollicita- 

 tions de son labyrinthe affolé, ont un tel caractère de rectitude qu'elles 

 nous apparaissent comme réellement impulsives; elles sont, au point 

 de vue locomoteur, absolument correctes, mais suggérées par des images 

 d'attitudes fantaisistes et le sujet poursuit un fantôme d'équilibre qui 



