SÉANCE DU 9 NOVEMBRE 723 



s'affaiblit particulièrement à gauche, la contractilité faraclique et laconlracti- 

 lité galvanique des muscles des jambes diminuent notablement d'intensité. 

 A un examen pratiqué peu de temps avant la mort on observe une abolition 

 à peu près complète de la contractilité faradique des muscles de la région 

 antérieure de la jambe gauche; la contractilité galvanique est aussi très 

 diminuée; avec 30 milliampères on obtient une secousse à peine appréciable 

 et à peu près égale avec chacun des deux pôles. 



La malade se cachectise; il se développe de la phlegmasia alba dolens du 

 côté gauche et elle succombe le 29 avril 1895. 



Autopsie et examen microscopique. — Lésions tuberculeuses de la colonne 

 vertébrale au niveau de la gibbosité. Pacbyméningite externe, compression de 

 la moelle. Au-dessus de la lésion, dégénérescence ascendante très prononcée 

 des cordons de Goll et des faisceaux cérébelleux directs. Au-dessous, dégénéra- 

 tion des cordons latéraux. Les cornes antérieures de la moelle lombaire et de 

 la partie inférieure delà moelle dorsale semblent normales. Les racines anté- 

 rieures et les racines postérieures ont été examinées des deux côtés depuis la 

 région cervicale jusqu'à la dernière sacrée sur des préparations obtenues par 

 dissociation après fixation dans l'acide osmique ; elles paraissent ne présenter 

 aucune altération, Le nerf sciatique à gauche et à droite à la partie moyenne 

 de la cuisse ne présente aucune lésion appréciable. Les nerfs sciatiques 

 poplités externe et interne sont altérés; les lésions sont plus prononcées à 

 gauche et d'autant plus marquées qu'on se rapproche de la périphérie; c'est 

 ainsi que par exemple le tibial antérieur gauche est presque complètement 

 dégénéré et ne contient plus que quelques rares fibres normales. 



Obs. IL — Une jeune fille atteinte depuis la première enfance de coxalgie 

 droite et depuis l'âge de dix ans d'une gibbosité au niveau des 9 e et 10 e ver- 

 tèbres dorsales qui a progressivement augmenté commence à éprouver vers 

 l'âge de seize ans des douleurs vives dans la jambe droite ; en même temps 

 les membres inférieurs s'affaiblissent et il arrive parfois à la malade de laisser 

 échapper quelques gouttes d'urine. Les troubles de la motilité s'accentuent 

 petit à petit et environ un an après le début de l'affeclion, vers le milieu de 

 l'année 1894, la malade se trouve confinée au lit, incapable de mouvoir ses 

 jambes et sujette à des accès dedouleurs très vives dans les membres inférieurs. 



En juillet 1895, époque à laquelle la malade est admise à l'hôpital, on 

 observe les troubles suivants : paraplégie crurale; les mouvements spontanés 

 sont presque entièrement abolis; les réflexes rotuliens sont exagérés notam- 

 ment à gauche, il en est de même des réflexes des tendons d'Achille ; trépida- 

 tion épileptoïde du pied des deux côtés; réflexes cutanés exagérés; le pince- 

 ment de la peau des jambes provoque des mouvements assez énergiques de 

 flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse et de la cuisse sur le 

 bassin; contractilité faradique des muscles et excitabilité électrique des nerfs 

 des membres inférieurs à peu près normales; affaiblissement marqué delà 

 sensibilité aux membres inférieurs et à la partie inférieure du tronc; cicatrice 

 à la fesse gauche consécutive à une ancienne eschare ; troubles vésico-rectaux. 



Trois mois après l'admission de la malade à l'hôpital on constate de notables 

 modifications dans son état. Depuis quelques semaines se sont développées 

 aux deux fesses et aux talons des eschares qui se sont étendues rapidement 



