SÉANCE DU 30 NOVEMBRE 767 



celle-ci et à la suite d'une blennorrhagie, la 4 e à vingt-huit ans. Il buvait avec 

 excès mais seulement du vin (3 à 4 litres par jour). La maladie actuelle s'est 

 développée en juin 1892, à la suite d'une 5° attaque de rhumatisme articur 

 laire aigu qui a duré un mois (fièvre vive, gonflement douloureux de toutes 

 les articulations). Aussitôt après que le gonflement des jointures eut disparu, 

 survinrent des douleurs violentes dans les masses musculaires dans la conti- 

 nuité des membres. La paralysie et l'atrophie des muscles suivit rapidement. 

 Transporté à l'Hôtel-Dieu où il fut observé quelque temps par M. Babinski, 

 puis à la Salpêtrière où il entra le 18 octobre 1892. Voici quel était son état 

 — atrophie considérable des muscles des quatre membres, aspect squelet- 

 tique ; amaigrissement général, mais sans tuberculose ni aucune lésion viscé- 

 rale. Aux membres inférieurs, l'atrophie prédomine dans les extenseurs de la 

 jambe, de la cuisse; les pieds sont tombants. Aux membres supérieurs ce 

 sont les muscles des mains et les extenseurs de l'avant-bras qui sont le plus 

 atrophiés, émaciés. La paralysie répond à peu près à la distribution de 

 l'atrophie. Aux membres inférieurs quelques légers mouvements de la cuisse 

 sont seuls conservés. Aux membres supérieurs, les mouvements de l'épaule et 

 du bras sont conservés. Paralysie complète des muscles des avant-bras et des 

 mains. Ni les muscles du cou, ni ceux de la face, ni les muscles moteurs des 

 globes oculaires ne sont intéressés à aucun degré. Il y a paralysie évidente 

 du diaphragme : le creux épigastrique se déprime à chaque respiration; 

 essoufflement. — Réaction de dégénérescence dans la plupart des muscles des 

 membres. La réaction de dégénérescence est complète pour le vaste interne, 

 le droit antérieur, le jambier antérieur, l'extenseur commun des orteils. Aux 

 membres supérieurs, réaction de dégénérescence complète pour l'extenseur 

 commun des droits. Abolition de l'excitabilité des radiaux. 

 Les réflexes rotuliens sont supprimés. 



Sensibilité. — Douleurs vives, spontanées, s'exacerbant surtout pendant la 

 nuit, fourmillements, picotements dans les membres inférieurs principalement. 

 Douleurs provoquées par le pincement des muscles, la percussion des ten- 

 dons, la pression des troncs nerveux et le frottement de la peau des membres. 

 Les articulations, au contraire, ne sont nnllement douloureuses. Hypoesthésie 

 pour le tact au niveau du dos des pieds. Cyanose des extrémités, glossy sskin. 

 État ichtyosique de la peau des jambes. Pas de rétractions tendineuses. 

 Incontinence d'urine, mais pendant la nuit seulement. 

 Tachycardie (120-134 pulsations). 

 Température normale. 



État mental. — Agitation nocturne, cauchemars, cris, réveils en sursaut. Le 

 matin, est tout à fait calme et déclare qu'il a passé une bonne nuit. Les sou- 

 venirs sont précis jusqu'à l'époque du début de sa maladie, mais amnésie 

 absolue, pour les événements postérieurs à cette date. Il ignore même qu'il a 

 été à l'Hôtel-Dieu où il a séjourné trois, mois. 11 ne se souvient pas non plus 

 de son entrée à la Salpêtrière. 



Et cependant son intelligence parait intacte et il raisonne avec justesse sur 

 tous les incidents éloignés de son enfance dont il a conservé un souvenir très 

 précis, etc. 



Aujourd'hui (27 janvier 1893), son état s'est notablement amélioré. Le délire 

 nocturne est moins accusé. Les muscles sont en voie de réparation ; il a 



