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le rétablissement des fonctions cardiaques. Le cœur, de plus en plus 

 vide, de plus en plus resserré, de plus en plus petit, se contracte avec 

 une rapidité telle qu'il semble s'arrêter ou s'arrête. 



Tels sont les faits. Il leur faut des conclusions. Je me crois autorisé à 

 en tirer trois. 



1° La circulation abdominale tient sous sa dépendance, par une sorte 

 d'équilibre, la régularité des fonctions du cœur et de toute la circulation; 



2° On peut physiologiquement faire une différence entre la syncope et la 

 lypothymie, phénomènes déjà séparés, mais pas toujours très distincts en 

 clinique ; 



3° Le massage abdominal pratiqué légèrement, brièvement, avec pauses, 

 peut être utilement employé pour combattre les lypothymies. 



Ces deux dernières conclusions exigent une explication, la première 

 ayant été déjà commentée. 



A. — Distinction physiologique entre la syncope et la lypothymie. 



La syncope consiste dans la dilatation du cœur qui se gorge, se gonfle, 

 et s'arrête en diastole. C'est l'inhibition proprement dite, phénomène 

 probablement individuel, icliosyncrasique, ou favorisé par un état patho- 

 logique. Elle est moins commune que la lypothymie. 



La lypothymie consiste dans la contraction du cœur qui se resserre, 

 semble se tétaniser et s'arrêter en systole. Ayant vu sur les animaux 

 la contraction et cette apparence de tétanisation cardiaques se produire 

 toutes les fois que la circulation abdominale était paralysée et que se 

 formait ce que j'appelais tout à l'heure une hémorragie intra-vasculaire, 

 c'est-à-dire une vaso-dilatation considérable, je suppose que chez beau- 

 coup d'individus atteints de lypothymie la circulation abdominale est 

 momentanément paralysée. Le cœur ne reçoit plus assez de sang. Il se 

 contracte à vide. Si la paralysie de la circulation abdominale cesse, le 

 cœur se remplit et reprend ses fonctions. 



La lypothymie de la grossesse et de la délivrance, survenant sans que 

 la femme ait d'hémorragie intraou extra-utérine, doivent être expliquées 

 à mon avis par ce mécanisme qui se résume en ces mots : vaso-dilata- 

 tion abdominale, contracture du cœur. Je parle des lypothymies "fle la 

 grossesse et de la délivrance parce que je les connais mieux que les 

 autres lypothymies; mais je me demande si cette contracture du cœur, 

 plus souvent que sa dilatation, n'est pas la cause de la plupart des 

 accidents confondus sous l'adjectif syncopaux, et ne doit pas être 

 rapportée à un trouble de la circulation abdominale? Quel est le médecin 

 qui n'a présent à l'esprit les malaises abdominaux éprouvés par les 

 gens qui sont sur le point de perdre connaissance? Je me demande 

 même si la tétanisation cardiaque causée par la paralysie circula- 

 toire de l'abdomen, n'expliquerait pas certaines morts subites, comme 

 celle qui survient parfois pendant un bain pris en pleine digestion d'un 

 repas copieux. Cela serait à rechercher. Si l'on trouve chez les noyés de 



