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Sur quelques modifications 

 de structure constantes des racines spinales, 



par M. E. de Massary, 



Interne des hôpitaux. 



Certaines données cliniques relatives au rôle pathogénique des infec- 

 tions, de la syphilis en particulier, dans la maladie de Duchesne, ont 

 depuis quelques années, et tout récemment encore, suscité des 

 recherches anatomiques et anatomo-pathologiques, qui ne sauraient 

 être trop complètes. La structure normale des racines semble cependant 

 avoir été négligée. 



Il y a près d'un an (14 février 1895), dans une leçon clinique faite à 

 Thôpital Saint-Antoine, M. Brissaud faisait remarquer : 1° que la déter- 

 mination exacte du point de départ des dégénérations spinales dans les 

 différentes formes cliniques du tabès était en partie subordonnée à 

 la connaissance préalable de la disposition normale des racines; 2° que 

 le point précis où les racines se dégagent des méninges est un lieu de 

 moindre résistance où changent brusquement les conditions de protec- 

 tion et de vascularisation des troncs radiculaires. (Ce lieu de moindre 

 résistance fait Tobjet du présent travail.) 



J 1 ai coupé en séries des racines dorsales, lombaires, ou sacrées de 

 sujets morts d'affections quelconques. J'ai pu en réunir cinq cas dont 

 voici la répartition : 



1° Un homme de soixante-dix ans, mort de méningite tuberculeuse; 



2° Un homme de soixante-six ans ayant eu trois ictus par artérites des 

 cérébrales postérieures, mort de congestion pulmonaire; 



3° Un femme de soixante et onze ans, morte d'hémorragie cérébrale; 



4° Un garçon de quinze ans atteint de fièvre typhoïde et mort de péri- 

 tonite par perforation intestinale ; 



o° Une femme de quarante-sept ans, tuberculeuse depuis trois ans 

 ayant eu une pleurésie purulente ouverte spontanément, donnant lieu à 

 une suppuration intarissable, morte cachectique. Ces deux derniers 

 malades étaient indemnes de syphilis. Le peu de renseignements sur 

 les antécédents des autres ne permet pas d'être aussi affirmatif. En 

 tout cas, aucun ne présentait de symptômes médullaires. 



La comparaison des racines de ces cinq malades permet de décrire, 

 outre la disposition d'ensemble correspondant à l'état normal, certaines 

 modifications constantes, dont les degrés seuls varient, attestant ainsi 

 la susceptibilité prévue de cette région, et imputables à des infections 

 antérieures ou actuelles ; l'importance des altérations vasculaires en 

 fait foi. 



Chacun des gros faisceaux qui convergent vers le trou de conju- 

 gaison pour former la racine, est accompagné de lamelles piales ; près 



