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et d'intensité, et en outre on constata que les convulsions prédominaient net- 

 tement du côté droit; mais la perte de connaissance était toujours complète. 

 Au mois de février 1894, le malade assista pour la première fois à une crise 

 strictement localisée au côté droit, et il n'y eut même que très peu de mouve- 

 ments cloniques dans le membre inférieur, la morsure de la langue fut moins 

 marquée, et il n'y eut en fait de troubles post-paroxystiques qu'une légère sen- 

 sation d'engourdissement du côté droit de la langue qu'il avait sentie fortement 

 convulsée et secouée pendant la crise. 



Depuis cette époque , les spasmes sans perte de connaissance se sont 

 limités à la face, puis presque exclusivement à la langue. Le malade est pris 

 tous les deux ou trois mois au réveil ou quelquefois dans la journée d'un 

 spasme de la langue et des lèvres produisant l'émission de sons articulés où 

 les consonnes linguales tiennent le rôle principal. Tantôt c'est la même syllabe 

 qui est répétée rapidement pendant toute la crise: lolololo, etc.; tantôt, 

 la consonne restant la même, la voyelle change lolalola, etc., ou bien encore 



y a une succession de syllabes commençant par les consonnes 1, d, t, r, 

 associées à l'une quelconque des.voyelles ; enfin, dans d'autres accès ou à une 

 autre période d'un même accès, le malade prononce des mots enfantins ou 

 incohérents, le dada, le rat, le dodo, le bobo, la tantante, ratu, rato, etc., qui 

 ne diffèrent guère des répétitions syllabiques précédentes. Le malade est 

 parfaitement conscient de ces spasmes articulatoires et peut les répéter 

 ensuite. 



Ces accès ont une durée variable souvent de quelques secondes, quelquefois 

 d'une minute et même plus; dans ces derniers cas, le malade sent ensuite de 

 l'engourdissement dans le côté droit de la langue. Dans ces derniers temps, le 

 malade a remarqué que le spasme est précédé d'un léger fourmillement dans 

 le côté droit de la langue; si alors que le spasme n'a pas encore commencé, 

 il secoue vigoureusement le bras droit, la crise peut avorter. Il a fait cette der- 

 nière remarque un jour qu'il était pris de son spasme lingual devant une 

 personne dont il aurait voulu éviter la présence et qu'il s'était mis à trépi- 

 gner d'impatience. 



Ce fait met en lumière des circonstances qui ne sont pas exception- 

 nelles dans le cours du traitement efficace de l'épilepsie, à savoir la 

 diminution progressive de l'intensité des accès en même temps que de 

 leur nombre, et la limitation des spasmes. Cette limitation montre que, 

 plus souvent qu'on ne pourrait croire au premier abord, des épilepsies 

 soi-disant générales d'emblée sont en réalité primitivement partielles et 

 très localisées. 



Ce fait montre encore les rapports qui eMStent entre l'épilepsie et les 

 tics : si sous l'influence d'un traitement approprié, de grandes attaques 

 d'épilepsies peuvent se réduire à un tic articulatoire, on peut voir un 

 individu affecté primitivement d'un tic analogue (1) devenir sujet à de 

 grandes attaques d'épilepsie. 



(1) Les épilepsies, p. 234. 



