SÉANCE DU 21 DÉCEMBRE 841 



Recherches expérimentales sur la tuberculose des voies biliaires, 

 par MM. A. Gilbert et H. Claude. 



Depuis la fin de Tannée 1893 nous avons injecté des cultures tubercu- 

 leuses dans les voies biliaires de vingt-neuf animaux, dont six chiens, 

 trois cobayes, vingt lapins. Nos expériences ont été commencées avec la 

 collaboration de M. Dominici qui, clans sa thèse, rapporte le résultat de 

 l'une d'entre elles (1). M. E. Sergent, de son côté, a poursuivi sur le même 

 sujet des recherches dont les premiers résultats ont été communiqués a 

 la Société de Biologie (2). 



Il découle de nos observations que l'inoculation des voies biliaires 

 par le bacille de Koch est suivie de lésions tuberculeuses des plus 

 manifestes (3). 



En examinant le foie des animaux, après une survie plus ou moins 

 longue, nous avons constaté, en effet, les lésions suivantes : dans les deux 

 ou trois premiers jours, les canaux biliaires présentent des signes cl'an- 

 giocholite très prononcée, l'épithélium prolifère, augmente de volume; 

 les cellules tombent dans la cavité qui est remplie souvent par du 

 mucus; dans la paroi conjonctive des canalicules se montrent quelques 

 cellules rondes encore rares. C'est au milieu de ces dernières que nous 

 avons rencontré les bacilles de Koch, mais nous n'en avons pu voir dans 

 l'épithélium. A ces lésions s'ajoutent quelques foyers de dégénérescence 

 hyaline du côté du parenchyme hépatique : le proloplasma devient clair, 

 transparent, le noyau et le contour cellulaire se colorent seuls par les 

 réactifs. Sur un foie de huit jours, la prolifération embryonnaire est 

 plus accusée dans la paroi des canaux sans revêtir de caractère spécial. 

 Les foyers de nécrose sont nombreux. Les cellules hépatiques ont 

 disparu à leur intérieur et la périphérie est formée de cellules rondes. 



(1) Dominici. Des angiocholites et cholécystites suppurées. Th. doctorat, 

 Paris, 1894, p. 112. 



(2) E. Sergent. Tuberculose des voies biliaires. Soc. de Biologie, 189S. 



- (3) Le manuel opératoire a été le suivant : l'aiguille de la seringue, chargée 

 de parcelles de culture finement broyées dans l'eau stérilisée, était enfoncée 

 au niveau de l'embouchure du cholédoque dans l'intestin, entre la séreuse et 

 la tunique musculaire, puis dirigée obliquement en haut clans la paroi du 

 canal pour pénétrer enfin dans la lumière du cholédoque, à 1 centimètre et 

 demi environ de son ouverture. Nous nous sommes servis d'une culture 

 récente sur bouillon glycérine de bacilles de la tuberculose humaine, prove- 

 nant du laboratoire du professeur Grancher et plus tard nous avons utilisé 

 une autre culture sur sérum obtenue par l'ensemencement d'une rate de 

 cobaye tuberculeux. Ces deux cultures s'étaient montrées rapidement viru- 

 lentes pour les cobayes inoculés dans le péritoine. 



