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glandes salivaires aux autres infections, nous ont amené à vous com- 

 muniquer le résultat de nos observations sur ce sujet. 



Sur une petite tumeur, enlevée de la parotide gauche d'une jeune 

 fille de treize ans, nous avons trouvé des lésions tuberculeuses absolu- 

 ment manifestes. La tumeur, à son centre, contenait un pus laiteux, 

 dans lequel le microscope ni les cultures ne révélèrent la présence 

 d'aucun microbe. Mais sur la paroi de la caverne on trouve les altéra- 

 rations caractéristiques de la tuberculose : dégénérescence caséeuse, 

 cellules géantes avec bacilles de Koch, infiltration embryonnaire, etc. 



Ces lésions tuberculeuses s'étaient développées en plein parenchyme 

 de la glande; car sur la paroi même de la caverne, on reconnaît les ves- 

 tiges des lobules, dont une partie a été détruite par la caséification et 

 dont l'autre, moins altérée, est envahie par l'infiltration embryonnaire. 



Dans les zones plus excentriques, dans des régions où la lésion est 

 plus récente, on voit partout que l'infiltration est surtout développée 

 autour des canaux excréteurs. A la périphérie du lobule, les lésions 

 sont toujours moins accentuées, et comme secondaires; et les vaisseaux 

 qui cheminent dans le tissu cellulaire interlobulaire sont eux-mêmes 

 intacts ou à peu près. 



La topographie de ces lésions est la marque de l'infection canalicu- 

 laire. 



La peau, en effet, était intacte à la surface de la tumeur, et on ne 

 peut admettre une infection secondaire partie du tégument externe. 



Les ganglions lymphatiques étaient cliniquement indemnes : et 

 l'examen de la tumeur ne nous a montré nulle part un vestige incon- 

 naissable des glandes lymphatiques. 



Il faut donc admettre que l'infection s'est faite par la voie circula- 

 toire ou par les canaux. Or l'intégrité relative des vaisseaux, l'intégrité 

 du tissu fibreux interlobulaire, la localisation systématique et prédo- 

 minante de l'infiltration embryonnaire autour des canaux excréteurs 

 sont des arguments en faveur de la voie canaliculaire. 



La tuberculose des glandes salivaires n'échappe donc pas à la grande 

 loi des infections canaliculaires ascendantes : le bacille, importé de 

 l'extérieur, a pénétré dans la parotide par l'intermédiaire du canal de 

 Sténon ; et au point de vue pathogénique l'analogie est complète avec 

 les autres injections salivaires. 



Au point de vue clinique, au contraire, il est des différences sérieuses; 

 l'infection s'est faite lentement, elle a mis trois ans à se développer 

 jusqu'au jour où nous sommes intervenus, et cette lenteur dans la 

 marche cadre bien avec les allures habituelles des lésions provoquées 

 par le bacille de Koch. 



