SÉANCE DU 21 DÉCEMBRE 857 



Note sur diverses variétés de lithiase biliaire, 

 par MM. Hanot et Létienne. 



Au cours de nos recherches sur la lithiase biliaire, nous avons été 

 frappés de la différence d'aspect que présentent les concrétions biliaires. 

 Au fur et à mesure que se multipliaient nos examens bactériologiques 

 de ces concrétions, il nous a semblé qu'il existait des différences macro- 

 scopiques, de forme, de couleur, d'aspect, d'agencement moléculaire 

 entre les calculs qui contenaient des microbes et les concrétions qui 

 n'en contenaient pas. 



Faite d'après les types les plus nets tirés de nos observations, la des- 

 cription suivante n'est produite qu'à titre d'indication : nous ne savons 

 encore si elle a une valeur absolument constante. 



Parmi les calculs biliaires, les uns renferment des microbes et parti- 

 culièrement le Bacterium coli; les autres n'en renferment pas (ou du 

 moins n'en ont pas montré avec les procédés d'investigation que nous 

 avons employés). 



Calculs microbiens. — La lithiase biliaire consécutive à l'action des 

 microbes sur la bile donne lieu aux productions suivantes : 



Calculs déformation récente. — Leur forme générale est irrégulière. Ils 

 sont vaguement arrondis, muriformes, framboises, semblant constitués 

 par l'agglomération d'une multitude de petites concrétions élémentaires. 

 Celles-ci sont d'ailleurs extrêmement nombreuses dans la bile qui tient 

 ces calculs en suspension. Ils n'ont pas de facettes. Ils ressemblent 

 comme forme à des miettes de pain desséché présentant des aspérités 

 plus ou moins aiguës. Leur agencement cristallin n'est pas régulier. Ils 

 ne sont pas formés de couches régulièrement concentriques. Sans avoir 

 une homogénéité parfaite, ils ne se divisent pas suivant des sortes de 

 surfaces de clivage, ne produisent pas de failles comme les calculs 

 anciens. 



Leur consistance est relativement molle. Ils offrent à la pression du 

 doigt une légère résistance, mais s'écrasent, s'effritent dès que celle-ci 

 est vaincue. Quand ils ne présentent pas de masse centrale, leurs 

 miettes sont presque toutes semblables. Ils donnent au toucher une 

 sensation onctueuse. 



Leur coloration est généralement plus pâle que celle des calculs qui 

 ont longtemps séjourné dans les voies biliaires. Souvent elle est jaune 

 de chrome, jaune d'or au moins à la périphérie. Tout récemment, nous 

 en avons vu, qui effrités, ressemblaient assez exactement à un œuf cuit 

 dur dont on aurait écrasé et mêlé le blanc et le jaune. Il y avait, 

 distinctes les unes des autres, des particules jaunes et d'autres 

 blanches. La plupart ont une petite croûte périphérique jaune et la 



