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 est le plus accentuée. Pour faciliter sa description, nous allons sup- 

 poser qu'il s'agit de cette dernière région, vue sur une coupe longi- 

 tudinale passant par les deux tubérosités. 



Les modifications portent sur le cartilage épiphysaire et sur l'ex- 

 trémité de la diaphyse ; nous allons les examiner successivement. 



Les premières, peu appréciables au début, se caractérisent à une 

 période avancée. Immédiatement au-dessus de la ligne de calcifica- 

 tion on voit, sur une hauteur qui varie de 1 à 2 millimètres, une 

 teinte bleuâtre du tissu cartilagineux, qui est plus transparent et plus 

 mou. Il peut même faire une légère saillie, et, dans ce cas, sa subs- 

 tance semble avoir subi, sur quelques points, comme un ramollisse- 

 ment gélatineux. 



La diaphyse, au lieu d'être séparée du cartilage par une ligne 

 courbe parfaitement régulière et d'une teinte chocolat ou rouge vio- 

 let, comme le reste du tissu spongieux, est constamment limitée par 

 une zone à contour bosselé ou dentelé, plus dense que le tissu voi- 

 sin, jaunâtre ou blanc jaune et d'aspect crayeux. Il est rare qu'elle 

 ait 2 millimètres de haut. 



Elle marque le début du mal et constitue pendant un certain 

 temps la seule altération visible ; on ne la voit disparaître partielle- 

 ment ou dans toute son étendue que quand l'os, profondément al- 

 téré, a subi des pertes de substance. Elle forme souvent un feston 

 très-marqué au pourtour du point d'ossification des os longs et des 

 os courts. 



Par les progrès du mal, le tissu spongieux de l'extrémité épiphy- 

 saire subit d'autres changements. Il se décolore d'une manière plus 

 ou moins complète, d'ordinaire très-irrégulièrement et sur une hau- 

 teur qui ne passe pas 15 ou 20 millimètres. Il devient grisâtre, avec 

 des taches rouges ou rosées, d'autres gris-jaunâtre ou même tout à 

 fait jaunes. 



En ces points le tissu spongieux peut avoir conservé sa dureté 

 normale, mais habituellement il est plus souple, surtout au voisinage 

 de la zone jaune où, par sa consistance et son aspect, il ressemble 

 au tissu spongoïde du rachitisme. 



A un degré plus avancé on trouve, à la place de la trame osseuse, 

 sur plusieurs points de la périphérie diaphysaire, soit du côté de la 

 zone crayeuse, soit au voisinage du tissu compacte, une matière gé- 

 latiniforme asez régulièrement distiùbuée ; elle est ambrée ou d'une 

 teinte ocreuse. 



Si on cherche à la détacher à l'aide d'une aiguille, on voit qu'elle 

 adhère intimement aux parties voisines et qu'elle est constituée 

 par un réseau de fibres résistantes, entourées par une substance 



