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de contraction permanente qui s'exagère encore lorsque la malade 

 vient à rire ou à pleurer, l'espèce de grimace qui se produit alors ne 

 s'efface qu'avec une extrême lenteur. 



Les mouvements de Forbiculaire des lèvres sont notablement gê- 

 nés ; celles-ci ne peuvent arriver au contact dans l'action de siffler 

 ou de souffler; P... souffle une lumière, la bouche demi-ouverte. 



La contraction des muscles masticateurs est peu énergique, aussi 

 ne parvient-elle à broyer que les aliments de consistance molle. 



L'articulation des mots est abolie ; les efforts de la malade n'abou- 

 tissent qu'à la production d'une sorte de grognement tout à fait 

 incompréhensible. L'intelligence est cependant conservée dans une 

 certaine mesure, et la malade semble comprendre la plupart des 

 questions qu'on lui adresse. 



La langue est atteinte d'une impuissance motrice à peu près ab- 

 solue, en même temps qu'elle présente les caractères d'une atrophie 

 déjà très-prononcée. Petite, ratatinée, agitée de mouvements fibril- 

 laires, creusée de sillons, constamment recouverte d'un enduit noi- 

 râtre, elle demeure collée au plancher inférieur de la bouche, et c'est 

 à peine si elle peut être portée en avant et dépasser les lèvres de 

 quelques millimètres. Quant au mouvement d'élévation de la pointe 

 vers la voûte palatine, il est totalement aboli. 



La gêne de la déglutition, bien que moins complète, est cependant 

 très-prononcée : c'est depuis quelques jours seulement qu'elle s'est 

 brusquement accentuée. Lorsqu'on introduit un liquide dans la bou- 

 che, la plus grande partie s'écoule entre les lèvres ; puis il se pro- 

 duit une série de mouvements de déglutition avec ascension consi- 

 dérable du larynx et bruit pharyngien très-sonore. Vient-on, avec 

 une cuiller, à porter directement le liquide jusque dans l'arrière- 

 bouche, la déglutition se fait un peu plus complète, mais elle amène 

 un état d'anxiété extrême. Quel que soit le mode d'introduction de 

 la substance alimentaire, son entrée dans l'œsophage paraît se faire 

 avec une grande lenteur; et, quelques minutes après, on voit encoie 

 se produire des mouvements de déglutition provoqués par le liquide 

 arrêté à son orifice supérieur, Jamais celui-ci ne reflue par les fosses 

 nasales, et, du reste, l'examen direct du voile du palais permet de 

 constater qu'il est symétrique et a conservé l'entière liberté de ses 

 mouvements normaux. 



Jusque dans les derniers jours, on pouvait lever la malade; et elle 

 passait ses journées assise dans un fauteuil. Mais les symptômes 

 s'étant aggravés subitement, elle en est aujourd'hui réduite à ne plus 

 quitter le lit. 



L'impuissance motrice, complète dans le membre supérieur gau- 



