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 sent précéder l'altération des muscles, tandis que, dans l'atrophie 

 musculaire, il n'y a pas, ce semble, de paralysie préexistante. Cette 

 vue, pour être un peu schématique, l'épond cependant à une réalité 

 clinique importante à retenir. 



Un second point à noter c'est la symétrie parfaite de la lésion, de- 

 puis le bas de la moelle jusqu'à l'entrecroissement. Celui-ci même 

 porte les traces de l'atrophie qu'on voit se terminer dans les pédon- 

 cules. Quant à l'atrophie musculaire, il semble rationnel de la l'ap- 

 porter à l'atrophie des cellules nerveuses des cornes antérieures que 

 l'on observe en même temps. Et celle-ci même offre une intéres- 

 sante particularité. On pourrait croire que la sclérose s'est propagée 

 de proche en proche, des cordons latéraux aux cornes antérieures ; 

 mais l'observation montre qu'il n'en est point ainsi et que les cornes 

 antérieures restent limitées par une couche plus ou moins épaisse de 

 substance blanche restée intacte. La sclérose s'arrête donc sur les 

 coupes à une certaine distance ; l'altération ne se communique point 

 directement de la substance blanche à la névroglie des cornes anté- 

 rieures, pour affecter consécutivement les cellules ; la voie de par 

 laquelle se transmet l'altération est autre. M. Charcot a précédem- 

 ment insisté déjà sur ce point important. Les cellules sont atteintes 

 pour leur propre compte et non par suite d'une altération antécé- 

 dente de la névroglie. 



En d'autres termes, les cellules nerveuses sont atrophiées dans un 

 tissu conjonctif sain. 



Il reste à déterminer quels rapports existent entre les cordons la- 

 téraux et les cellules des cornes antérieures. 



La sclérose des cordons est primitive; la paralysie des membres 

 ne se montre que plus tard, mais il y a entre les deux phénomènes 

 une connexité probable, répondant à un lien anatomique. 



Or, on sait qu'il existe dans la partie postérieure des cordons laté- 

 raux des fibres qui se recourbent vers la substance grise et se met- 

 tent probablement en communication avec les cellules de cette ré- 

 gion. On conçoit donc que l'irritation des tubes nerveux puisse se 

 transmettre par cette voie, et que les cellules des cornes antérieures 

 soient affectées pour une sorte de retentisssement, au milieu de la 

 névroglie restée saine. 



Enfin, dans le cas signalé par M. Gombault, on a examiné les ra- 

 cines partant des cornes antérieures dans les points répon- 

 dant aux régions musculaires affectées. On pouvait s'attendre, les 

 cellules étant atteintes, à voir ces cordons offrir des lésions plus ou 

 moins grandes. Elles sont en tout cas peu considérables, au point 

 qu'on pourrait se demander si elles existent réellement, ce qui sem- 



