99 

 blerait indiquer qu'il n'y a pas de relation nécessaire entre l'atrophie 

 des cellulees et celles des tubes. 



M. VuLPiAX, à propos de ce fait que les racines antérieures sont 

 saines alors que les cornes antérieures sont malades, demande si la 

 durée de la maladie n'autoriserait pas à admettre que les tubes, 

 après s'être altérés, ont subi une régénération qui ne se serait point 

 étendue aux cellules. 



M. Chaecot estime que la maladie peut remonter à dix-huit mois; 

 mais on ne peut au juste préciser l'époque du début de l'atrophie 

 des muscles; la malade étant privée de la parole, les renseignements 

 étaient difiScUes à avoir : l'atrophie musculaire, toutefois, paraissait 

 ancienne. 



Il est possible qu'une régénération des tubes ait eu lieu, mais elle 

 ne s'est pas, en tout cas, étendue aux cellules. 



M. DuisioxTP ALLIER demande si l'affection de la malade ne pour- 

 rait être rapprochée de la paralysie labio-glosso-laryngée. 



Il a, en effet, rapporté, dans la Clinique de Trousseau (édition de 

 1865), des observations de paralysie labio-glosso-laryngée, compli- 

 quée de paralysie musculaire symétrique, avec dégénérescence gra- 

 nule -graisseuse des muscles des membres inférieurs. 



M. Chaecot reconnaît qu'il y avait chez la malade paralysie de la 

 langue et des lèvres, et par conséquent apparence de paralysie labio- 

 glosso-laryngée. Il y avait, comme lésion concomitante, une atro- 

 phie de noyau de l'hypoglosse, mais les fibres de la langue n'étaient 

 que fort peu atrophiées. M. Charcot signale d'autres cas où l'atro- 

 phie marquée des muscles de la langue s'accompagne de la même 

 lésion du noyau de l'hypoglosse. Il semblerait résulter de là que la 

 même altération nerveuse répondrait, selon les cas, à deux états 

 musculaires très-différents. On a imaginé l'intervention du grand 

 sympathique, mais elle n'a pas été démontrée. Dans un certain 

 nombre de cas de paralysie labio-glosso-laryngée, le sympathique 

 n'a paru jouer aucun rôle. 



M. Charcot reconnaît toutefois que les cas de paralysie labio- 

 glosso-laryngée sans atrophie sont extrêmement rares. Le volume 

 des muscles de la langue est d'ailleurs diiEcile à apprécier; il y a des 

 cas où l'atrophie existe bien réellement sans qu'on la puisse consta- 

 ter à l'extérieur. Il faut peut-être regarder comme douteux les cas où 

 l'atrophie n'a pas été constatée. 



