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lot à la pointe du ventricule droit, ce caillot était en cours de désor- 

 ganisation. 



M. DuMONTP AILIER. Les altérations portant à la fois sur les deux 

 sjistèmes veineux et artériels des deux circulations constituent un 

 fait intéressant, par la multiplicité des lésions qui en ont l'ésulté et 

 dont l'observation clinique a permis de suivre la marche. Toutefois 

 les cas de ce genre sont l'ares. M. Dumontpallier désirerait toutefois 

 savoir quel a été le point de départ attribué à des phénomènes con- 

 statés cUniquement et vérifiés par l'autopsie. La cause première en 

 a-t-elle été le coeur, ou une altération du système vasculaire périphé- 

 rique ou même un état général disposant à la formation de caillots de 

 fibrine dans le sang puis à leur désagrégation. — M. Dumontpallier 

 ajoute que , conformément à ce qu'indique M. Liouville , les noyaux 

 apoplectiques du poumon, sous forme de gros marrons , sont tou- 

 jours des foyers d'épanchement et qu'on rencontre alors en même 

 temps, des caillots fibrineux dans les artères pulmonaires. 



M. Liouville remarque qu'il est difficile de refaire complètement 

 l'histoire d'une malade qui n'a été suivie que pendant deux ou trois 

 mois. La cause de l'entrée à l'hôpital avait été l'affection cardiaque. 

 Le cœur seul et la plèvre, à ce moment, parurent entrepris. C'est 

 seulement après les manifestations hémiplégiques et les altérations 

 du côté des poumons , puis les hématuries qui permirent de préciser 

 l'existence d'une endocardite. M. Liouville ajoute, qu'à ses yeux, l'in- 

 téi"êt principal de cette observation est dans les phénomènes apoplec- 

 tiques passagers, dont la durée n'a pas excédé trois à quatre jours. 



M. Dumontpallier fait remarquer que les hémiplégies persistantes 

 sont en rapport communément avec l'existence de caillots dans l'ar- 

 tère sylvienne , s'il n'y a pas de caillot on trouve toujours la région 

 avoisinante dans un état de ramollissement avancé. M. Liouville n'au- 

 rait point vu de caillots dans l'artère sylvienne , mais seulement de 

 petits foyers apoplectiques dans la l'égion environnante. La disposi- 

 tion anatomique de l'artère sylvienne et son mode de ramification 

 expliquent d'ailleurs le ramollissement de toute la région quand l'ar- 

 tère est oblitérée. Si les caillots sont assez petits pour pénétrer dans 

 les fines ramifications en lesquelles le tronc principal se divise , on 

 comprend qu'il n'y ait pas ramollissement, mais simplement foyers 

 multiples. — M. Dumontpallier rappelle, à ce propos , le mémoire de 

 Sonhouso Kirkes où il spécifie déjà deux variétés d'embolies céré- 

 brales, la première, concerne l'hémiplégie et est suivie de ramollisse- 

 ment ; la seconde ne produit qu'une aphasie passagère , par suite 

 précisément de ces embolies capillaires. 



