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ligament de Fallope. L'abdomen était très-développé et il existait une 

 ascite considérable. 



Indépendamment d'une congestion permanente des poumons et d'une 

 faiblesse marquée des bruits du cœur, il n'existait aucune autre locali- 

 sation morbide. A son entrée à l'hôpital, le malade présentait déjà quel- 

 ques troubles intellectuels ; vers le 15 avril, ceux-ci s'exagérèrent et cet 

 homme était délirant depuis un mois environ lorsqu'il succomba dans 

 le coma, le 13 courant. 



A I'auiopsie, on trouva une ascite considérable. La peau et le tissu 

 adipeux sous-cutané étaient très-épaissis et durs ; les ganglions ingui- 

 naux, axillaires et mésentériques considérablement tuméfiés. Une injec- 

 tion faite très-superficiellement avec du bleu de Prusse soluble dans 

 l'eau déterminait sous la peau l'apparition d'un riche réseau lymphati- 

 que. Au niveau des varicosités, les cordons noueux s'injectaient en for- 

 mant des traînées dont la section atteignait de 5 à 6 millimètres. Le sys- 

 tème porte était hbre. Le foie présentait un mélange d'atrophie rouge et 

 d'atrophie graisseuse, ce qui lui donnait, à l'œil nu, l'aspect d'un granit 

 rouge et jaune. Les poumons étaient congestionnés, surtout le droit, qui 

 adhérait aux côtes. Le cœur, très-dilaté, mais dont les valvules étaient 

 saines, contenait dans chaque ventricule un caillot ancien de la grosseur 

 d'un œuf de pigeon. La coloration uniforme de ces caillots permettait 

 d'affirmer que leur formation était antérieure à l'agonie. Quant au myo- 

 carde, il était presque partout en dégénérescence graisseuse. 



Un premier examen histologique a montré que la ])eau devait surtout 

 son épaississement au développement énorme et à l'inflammation chro- 

 nique du pannicule adipeux. Chaque lobule graisseux était séparé de son 

 voisin par des travées revenues à l'état embryonnaire. Les fibres con- 

 jonctives du derme étaient écartées, et dans leur intervalle nageaient de 

 nombreux globules blancs. Les vaisseaux sanguins montraient, à leur 

 périphérie, une accumulation considérable de cellules embryonnaires. 

 Autom- d'eiix, les lymphatiques dilatés formaient de vastes sinus rem- 

 plis par l'injection bleue. Dans la couche papillaire, dans le tissu adi- 

 peux et au centre des ganglions, les vaisseaux blancs étaient très- dila- 

 tés. Dans le bile de chaque glande lymphatique hypertrophiée, ils étaient 

 béants et leur section pouvait sans peine admettre une tête d'épingle. 



Piien à noter dans lûs autres organes. L'anamnèse ne décelait aucun 

 fait particulier. La rapide évolution de cet œdème éléphantiasique, l'ab- 

 sence de lymphangites antérieures, le défaut d'hypertrophie vraie de la 

 peau ailleurs qu'aux parties génitales conduisent à séparer ce cas de l'é- 

 léphantiasis classique, maladie à longue évolution. Les lésions du sys- 

 tème lymphatique rendent seules raison de l'œdème, de l'ascite et des 

 varicosités lymphatiques. 11 est donc probable que c'est en vertu d'une 

 c. R. 1872. 18 



