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 miliaires, excessivement confluents, ressortent sur le fond gélatineux. A 

 un degré plus avancé ces points deviennent blanchâtres et enfin, tout à 

 fait jaunes. A ce moment, la masse présente l'aspect caséeux, mais elle 

 est encore finement granulée. La fonte caséeuse succède à ces altérations, 

 et le poumon se creuse de cavernes de dimensions variables. 



L'infiltration granuleuse présente donc toutes les périodes de la pneu- 

 monie caséeuse, et elle aboutit comme elle à la formation des ca- 

 vernes. 



C'est donc l'analyse histologique qui donne les véritables caractères 

 différentiels entre les deux processus. Après avoir fait durcir le poumon 

 dans l'acide picrique, la gomme, l'alcool, on peut faire des coupes lar- 

 ges et minces, que l'on colore par le picro-carminate et que l'on monte 

 dans la glycérine; on voit ainsi les détails suivants : 



Tous les alvéoles dans l'infiltration granuleuse sont remplis de petits 

 éléments, vivement colorés en rouge, très-serrés les uns contre les au- 

 tres, ne pouvant être chassés au pinceau. Certains alvéoles sont incom- 

 plètement remplis, et les éléments simulent une végétation. On a donc 

 affaire à des granulations développées aux dépens de l'épithélium pul- 

 monaire. Les parois des alvéoles sont intactes et contiennent des capil- 

 laires gorgés de sang. Tels sont les détails que l'on voit dans l'infiltration 

 à l'état gélatineux. 



Dans les points blanchâtres, on voit la transformation graisseuse se 

 produire au centre des alvéoles, en même temps les capillaires ne sont 

 plus visibles ; dans les grandes artères il se fait de l'endartérite, dans les 

 vaisseaux plus petits il se forme des coagulations et des accumulations 

 de globules blancs. 



Dans les îlots jaunes, les parois des alvéoles sont détruites; on ne re- 

 marque plus qu'un amas d'éléments tassés, anguleux, et çà et là des 

 gouttelettes réfringentes. 



Au point de vue clinique, l'infiltration granuleuse est primitive, ou 

 bien elle survient chez des tuberculeux, atteints de phthisie chronique. 

 Dans ce dernier ras, la lésion passe inaperçue. Mais lorsque l'infiltration 

 éclate d'emblée, elle débute brusquement par le sommet du poumon, 

 elle s'accompagne de frisson, elle donne lieu à du souffle, à des râles 

 sous-crépitants, à de la matité. Elle descend vers la base et envahit 

 tout l'organe ainsi qu'une partie du poumon opposé. La mort peut sub- 

 venir en un septénaire, et dans ce cas, la température est aussi élevée le 

 matin que le soir 39°5 à 40°. Lorsque la maladie traîne en longueur, 

 qu'il se forme des cavernes, la fièvre présente des rémissions le matin 

 et des exacerbations le soir (M. Thaon présente un dessin de la lésion à 

 l'état frais). 



M. VuLPiAN dit avoir fréquemment rencontré des granulations tuber- 



