classe dans cette période intermédiaire, entre les syphilides secon- 

 daires et tertiaires, ce qui nécessite par cela même un traitement 

 mixte. 



Ouvrez, en effet, les livres classiques divers que nous avons entre 

 les mains : tout est simple, clair; le mode de formation est des plus 

 simples. Une pustule se développe, laquelle fournit du pus, et ce pus, 

 venaut à se concréter, forme une croûte. La pustule persiste tou- 

 jours; du pus est toujours concrète, et ainsi s'accroît la croûte ca- 

 ractéristique du rupia, que l'on a comparé fort justement à une 

 écaille cThuîire; on y voit, en effet, la partie centrale surélevée, et 

 tout autour de ce sommet se développent une série de couches con- 

 centriques plus ou moins inégales, de sorte que la ressemblance 

 écaillère est frappanie dans beaucoup de cas. 



Vient-on immédiatement à pénétrer plus avant dans les détails 

 anatomiques, on voit qu'il existe une ulcération tout autour de la 

 croûte, mais c'est là tout. Désire-t-on savoir si la peau entière parti- 

 cipe à l'ulcération et quelle est la nature de cette ulcération? On ne 

 peut le savoir; cette double question n'est même pas soulevée; de 

 sorte que cette simplicité apparente, loin de surprendre, ne laisse 

 aucune espèce de doute pour l'esprit. 



Il nous serait certainement bien difficile d'affirmer si tous les cas 

 de rupia sont semblables ou identiques par leur nature anatomique; 

 mais il nous est permis de dire que, dans le cas particulier que nous 

 avons eu à notre disposition, il s'agissait d'une véritable gomme de la 

 peau et du tissu cellulaire. Un tissu syphilitique s'est développé dans 

 ces parties, et, venant à se ramollir à sa superficie, a formé un pro- 

 duit puriforme, lequel s'est concrète pour aboutir à la formation 

 d'une croûte caractéristique. C'est dans l'épaisseur même de la peau 

 et du tissu cellulaire qu'a débuté le mal, c'est au sein des élé- 

 ments dermiques qu'il s'est constitué. Plus tard seulement est surve- 

 nue la destruction moléculaire des parties superficielles et leur 

 transformation en éléments informes. 



Qu'on ne se méprenne pas toutefois sur le mot de gommes que 

 nous n'hésitons point à appliquer à ce cas de rupia. Nous nous 

 servons d'un terme généralement accepté, et nous n'avons nulle pré- 

 tention d'innover. Dans le foie et le poumon se trouvent des lésions 

 offrant tous les caractères de ce qu'on décrit habituellement sous le 

 nom de gommes; et le rupia se présente sous ce même aspect. Simi- 



