recherches les plus minutieuses des anatomistes n'y purent décou- 

 vrir ce qui, en somme, est le plus important dans cette portion du 

 système nerveux, les noyaux d'origine des nerfs bulbaires : hypo- 

 glosse, facial inférieur, facial supérieur, spinal, pneumogastrique, 

 auditif, trijumeau, moteur oculaire externe et glosso-pharyngien. 



On vient de voir que nous distinguions le facial inférieur du fa- 

 cial supérieur. C'est qu'en effet M. Glarke, avec raison, a décrit deux 

 noyaux au nerf facial. L'un est situé dans la partie supérieure du 

 bulbe et se confond avec le noyau du moteur oculaire externe, l'au- 

 tre est situé dans la partie inférieure, au même niveau que le spi- 

 nal et la partie inférieure du noyau de l'hypoglosse. L'un anime la 

 partie supérieure de la face, l'autre la partie inférieure. Et ainsi l'on 

 s'explique comment il se fait que, dans la paralysie labio-glosso-la- 

 ryngée, il y ait parfois une perte presque absolue de la motilité dans 

 la partie inférieure de la face, alors que la partie supérieure a con- 

 servé toute sa puissance motrice. 



On peut remarquer de suite que tous les nerfs bulbaires ne sont 

 pas intéressés dans la paralysie labio-glosso-laryngée, un certain 

 nombre seulement sont en général atteints, ce sont l'hypoglosse, le 

 facial et le spinal. Quant aux autres nerfs, ils ne sont paralysés qu'ex- 

 ceptionnellement, ce qui arrive parfois pour le moteur oculaire ex- 

 terne, ou incomplètement, comme on le rencontre assez fréquem- 

 ment pour le pneumogastrique. Le développement de la paralysie de 

 ce nerf entraîne en effet à sa suite des symptômes graves, qui ne 

 permettent pas à la lésion qui les détermine de prendre un grand 

 développement sans que la mort survienne. C'est là un des motifs 

 qui expliquent pourquoi les troubles respiratoires et circulatoires se 

 rencontrent toujours dans les formes lentes et progressives de la pa- 

 ralysie labio-glosso-laryngée, tandis qu'ils semblent toujours man- 

 quer dans la forme apoplectique. L'atrophie des cellules nerveuses 

 ou la compression par une tumeur déterminent des troubles paraly- 

 tiques, d'abord très-légers, qui peuvent exister pendant longtemps 

 avant d'être assez intenses pour devenir mortels, tandis que l'apo- 

 plexie détermine des troubles subits, qui atteignent du coup toute 

 leur intensité, qu'il s'agisse de l'hémorrhagie ou de l'obstruction 

 d'un vaisseau par embolie. Il n'y aurait guère que dans l'obstruction 

 par thrombose que des troubles circulatoires pourraient se produire 

 lorsque l'artère n'est encore que rétrécie et la circulation déjà insuf- 



