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 rielle, il faudrait des obstacles très-nombreux. Peut-être n'arrive- 

 rait-on pas même à ce résultat en liant à droite et à gauche les ar- 

 tères intercostales. Ce résultat est donc presque impossible à obtenir 

 pour la moelle, au contraire il est possible quand c'est du bulbe 

 qu'il s'agit. Qu'on suppose, et le fait est réel, qu'une artère verté- 

 brale s'oblitère par thrombose ou par embolie, il en résultera que 

 toute une moitié du bulbe devra pourvoir à sa circulation par ses 

 anastomoses avec la moitié opposée. Dans ces cas, la circulation qui 

 se fait est insuffisante et donne heu du reste à des symptômes que 

 nous décrirons. 



Les courbures que présentent les artères vertébrales à leur entrée 

 dans l'encéphale, eu retardant le cours du sang, favoriseront évi- 

 demment l'arrêt d'une embolie dans ce point de leur trajet. Mais ou 

 ne peut attacher une bien grande importance à l'insertion à angle 

 obtus des branches des vertébrales sur le tronc principal ; car, en dé- 

 finitive, le sang suit cette voie et par conséquent peut y entraîner 

 un corps solide. Cependant il est juste de reconnaître que cette in- 

 sertion constitue une disposition peu favorable à la production 

 d'une embolie. Les notions d'anatomie sur lesquelles nous venons 

 de nous arrêter expliquent pourquoi les troubles de nutrition 

 consécutifs aux oblitérations artérielles sont communs dans l'en- 

 céphale, n'existent pas dans la moelle et peuvent se produire dans 

 le bulbe. Ce sont eux qui forment en grande partie l'histoire de la 

 paralysie bulbaire apoplectique, qui se trouve complétée par l'hé- 

 morrhagie bulbaire. 



Il est fort intéressant de remarquer que pour l'hémorrhagie comme 

 pour le ramollissement nous ayons les mêmes remarques à faire. 

 L'hémorrhagie primitive cérébrale est très-commune, l'hémorrhagie 

 primitive de la moelle ne semble pas exister (Gharcot, Hayem). Dans 

 le bulbe elle est rare. 



D. Anatomie pathologique. 



Au sujet de l'anatomie pathologique, nous ne ferons que peu de 

 remarques. Un seul fait peut ici fournir quelques notions ; c'est celui 

 qu'a recueilli M. Luneau dans le service de M. Proust, qui en a fait 

 l'objet d'une conférence clinique. Dans les détails que renferme l'ob- 

 servation, on ne trouve pas de preuves irrécusables qu'il s'agisse 

 bien d'une embolie, mais que l'oblitération artérielle ait eu lieu d'une 

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