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 manière ou d'une autre, il est bien certain qu'il en est résulté un 

 ramollissement du bulbe, comme le prouvent les lignr-s suivantes, 

 empruntées à la communication faite par M. Luneau à la Société de 

 Biologie : « M. Gharcot, qui a bien voulu examiner cette pièce, a 

 cherché si la substance médullaire n'était pas altérée au niveau de 

 ces artères oblitérées qui sont les artères nourricières du bulbe. Des 

 fragments pris au niveau du plancher du quatrième ventricule, non 

 loin des noyaux d'origine de l'hypoglosse, du spinal et du facial, ont 

 laissé voir au microscope des corps granuleux et des oblitérations 

 semblables à celles qu'on trouve dans le ramollissement cérébral 

 ischémique. » 



La substance du bulbe peut donc se ramollir par le même travail 

 nécrobiotique qui, dans le cerveau, donne lieu au ramollissement 

 ischémique. C'est là un point important à noter. C'est, en effet, le 

 seul fait de ce genre que nous connaissions. Et il ne faudrait pas 

 croire que ce soit le seul dans lequel on ait songé à rechercher si 

 oui ou non le bulbe était ramolli. S'il y a des faits dans lesquels, l'ar- 

 tère vertébrale étant oblitérée et la mort étant survenue, on n'a pas 

 examiné le bulbe à ce point de vue, il en est d'autres dans lesquels 

 cet examen, fait très-soigneusement, n'a révélé aucune altération. 

 Peut-être cela tient-il à ce que, dans certains cas, les rameaux spi- 

 naux antérieurs et postérieurs sont oblitérés et qu'ils ne le sont pas 

 dans d'autres cas. Le siège et l'étendue de l'oblitération de l'artère 

 vertébrale seraient donc ici d'une grande importance. Ce sera là un 

 point que devront élucider les faits à venir. 



E. Symptomatologie. 



Ce qu'il y a de plus frappant dans le fait qui vient d'être rapporté, 

 comme dans les autres observations d'apoplexie du bulbe qui n'ont 

 pas été terminées par une mort subite ou très-rapide, c'est l'en- 

 semble symptomatique, plus ou moins complet suivant les cas, qui 

 mérite le nom de paralysie labio-glosso-laryngée. Il ne sera présenté 

 ici que quelques réflexions sur les différence qui existent entre 

 ceux de ces symptômes signalés dans notre observation et ceux que 

 l'on observe ordinairement dans les cas de paralysie labio-glosso- 

 laryngée appartenant aux diverses formes que nous avons recon- 

 nues. 



En premier lieu, nous ferons remarquer la contracture des éleva- 



