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 fort bien démontré cet illustre physiologiste, que la répétition du 

 fait expérimental suivant : Faites une section complète de la moelle, 

 en avant du renflement lombaire. Les membres postérieurs seront 

 paralysés, la volonté sera sans action sur eux, mais la motilité ré- 

 flexe persistera. Détruisez alors le renflement lombaire, il y aura à 

 la fois paralysie de la motilité volontaire et réflexe. 



Lorsque les noyaux d'origine des nerfs bulbaires sont atteints par 

 l'atrophie chronique des cellules nerveuses, ils retrouvent dans le 

 cas du renflement lombaire qui est détruit. Les muscles soustraits à 

 l'empire de la volonté ont également perdu leur motilité réflexe. Il 

 en est de même si dans l'apoplexie bulbaire les noyaux d'origine des 

 nerfs se trouvent compris dans l'aire de la lésion. Mais si au con- 

 traire cette lésion se trouve située dans le voisinage de ces noyaux, 

 elle pourra fort bien mettre ces noyaux dans les conditions du ren- 

 flement lombaire qui n'est pas détruit, mais qui est seulement sé- 

 paré du centre de volition. 



Nous le répétons, il ne peut pas y avoir dans le fait de la conser- 

 vation de la motilité réflexe un caractère constant de l'apoplexie bul- 

 baire, mais ce que nous croyons constant, c'est l'abolition de la mo- 

 tilité réflexe dans tous les muscles paralysés, lorsqu'il s'agit de la 

 paralysie labio-glosso-laryngée à forme protopalhique, c'est-à-dire 

 avec atrophie des cellules nerveuses. 



On peut déduire de ces considérations théoriques une donnée cli- 

 nique conforme à ce qui a été observé chez notre malade. Si dans 

 l'apoplexie bulbaire les noyaux sont en général intacts et seule- 

 ment séparés du centre de la volition, il faut s'attendre à ce que 

 la nutrition des muscles soumis à l'action de ces noyaux ne soit que 

 peu modifiée. On ne doit y remarquer que ce que l'on remarque dans 

 un côté du corps paralysé à la suite d'une hémiplégie de cause céré- 

 brale (ramollissement ou hémorrhagie), une sorte d'atrophie générale, 

 peu prononcée, avec conservation de l'excitabilité électrique. C'est 

 en effet ce qui se trouve noté dans notre observation. 



D'autres différences nous restent à signaler entre la paralysie 

 labio-glosso-laryngée causée par l'apoplexie du bulbe, et la forme 

 protopathique de cette même paralysie. L'impuissance motrice des 

 muscles de Reisessen est très-fréquente dans la paralysie labio- 

 glosso-laryngée à marche progressive et symptomatique de l'a- 

 trophie des cellules nerveuses. Elle est, au contraire, très-rare 



