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velopper une atrophie unilatérale de la face chez un individu qui 

 présentait au membre inférieur correspondant les lésions de la 

 sclérodermie (4). 



S'il est généralement admis aujourd'hui que l'atrophie unilatérale 

 a son origine dans un trouble de l'innervation, il doit en être de 

 même pour la sclérodermie et les cas complexes que l'on peut y rat- 

 tacher, tel que le nôtre, celui de M. Dufour et celui de M. Bail. 



L'étude plus approfondie des troubles trophiques qu'entraînent à 

 leur suite les lésions du système nerveux, devait nécessairement 

 conduire à cette théorie, que déjà MM. Charcot, Bail et Feber ont 

 formulée. 



Il y a incontestablement de l'analogie entre les altérations que 

 l'on voit se produire en pareil cas et celles que nous avons obser- 

 vées chez notre malade : c'est ainsi que chez des individus atteints 

 de névrite traumatique, il s'est produit, dans la sphère de distribution 

 du nerf malade, une éruption de plaques érythémateuses qui plus 

 tard ont fait place à des taches pigmentaires ; les jointures, d'abord 

 rouges et tuméfiées, ont présenté ultérieurement les signes d'une 

 inflammation chronique qui s'est terminéepar l'ankylose; on a même 

 observé (Fischer) cette atrophie des os, sans issue de fragments et 

 sans plaie extérieure que nous avons notée chez notre malade. 



On peut donc supposer, sans invraisemblance, que les lésions du 

 sclérème de l'adulte ont pour origine un trouble dô l'innervation. 



Est-il possible d'aller plus loin et de déterminer dans quelle partie 

 du système nerveux la maladie doit être localisée? 



L'absense de troubles sensitifs et moteurs permet a' éliminer immé- 

 diatement les troncs nerveux périphériques et la substance blanche 

 de la moelle épinière ; les troubles trophiques que les lésions de la 

 substance grise antérieure provoquent dans les muscles, les articula- 

 tions et les téguments pourraient faire penser à une myélite centrale, 

 mais nous considérons cette hypothèse comme inadmissible, car cette 

 variété de myélite est bien connue aujourd'hui et jamais, jusqu'ici, 

 elle ne paraît s'être accompagnée de sclérodermie (2). ' 



■ (1) Emminghaus, Deutsches Aechiv fuk klinische medicin, 

 1872. 

 (2) Y. Hallopeau : Etude sur les myélites chroniques diffuses (Ak- 



CHIVES GÉNÉRALES DE MÉDECINE, 1871-1872). 



