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^îous sommes ainsi amenés , par éliminations successives, à placer 

 dans le système ganglionnaire les altérations qui produisent la scléro- 

 dermie. 



Les phénomènes d'asphyxie locale, dont l'existence a été nettement 

 constatée dans plusieurs observations, peuvent être invoqués en fa- 

 veur de cette manière de voir, car il est actuellement incontesté que 

 ces accidents trouvent leur explication physiologique dans un trou- 

 ble de l'innervation vaso-motrice (1). 



Si ces vues venaient à se confirmer, il y aurait avantage à rem- 

 placer la dénomination impropre de sclêrodermie par celle de tropho- 

 névrose disséminée. 



Quoiqu'il en soit, il est bien établi, dès à présent, qu'il existe 

 une maladie caractérisée par l'apparition, en différentes régions, 

 de lésions qui aboutissent à l'atrophie des téguments et des par 

 ties sous-jacentes ; elle débute par des Itroubles vaso-moteurs, des 

 douleurs vagues, et des lésions papulo-érythémateuses, quelquefois 

 ulcéreuses des téguments; plus tard, les articulations se prennent et 

 s'ankylosent, la peau s'atrophie, se décolore, se rétracte et devient, 

 pour ainsi dire, trop étroite pour contenir les parties sous-jacentes ; 

 les orifices naturels se rétrécissent; au bout d'un certain temps, les 

 altérations envahissent enfin le squelette, et l'on peut voir, aux extré- 

 mités des membres, des os entiers disparaître, par un travail de 

 résorption lente. 



Lorsqu'on se trouve en présence d'un individu atteint de celte af- 

 fection, on est tout d'abord porté à le considérer comme un scrofu- 

 leux, mais un examen plus attentif montre que ce serait une erreur; 

 sans doute les cicatrices profondes, irrégulières, adhérentes qui sil- 

 lonnent le visage et les membres offrent de la ressemblance avec 

 celles que laissent après elles les lésions scrofuleuses, mais la mar- 

 che de la maladie est tout autre-, les engorgements ganglionnaires 

 manquent; les lésions articulaires n'aboutissent pas à la suppura- 

 tion; on ne trouve d'ailleurs, ni chez les ascendants, ni dans l'his- 

 toire du malade, trace d'antécédents scrofuleux. 



(1) M. Maurice Pv,aynaud a fait dans sa thèse inuugurale l'histoire 

 de ces angio-névroses, il leur attribue un rôle capital dans la patho- 

 génie de l'affection qu'il a décrite sous le nom de gangrène symé- 

 trique des extrémités, affection qui présente quelques points com- 

 muns avec certains faits de sclérème. 



