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ser à une fièvre typhoïde, mais les symptômes méningitiques ne 

 tardèrent pas à apparaître : strabisme, dilatation pupillaire, roi- 

 deur du cou et de la nuque avec rotation permanente de la tête à 

 droite, hyperesthésie générale, délire des paroles et des mouve- 

 ments et à la fin coma. Je me contente d'énumérer ces symptômes, 

 sur lesquels il n'y a pas lieu d'insister ici. Mais le diagnostic de 

 méningite une fois établi, il fallait encore trouver la cause et la 

 pathogénie de la maladie, il fallait aussi trouver l'explication des 

 phénomènes typhoïdes qu'il n'est pas habituel d'observer dans la 

 méningite. L'examen chimique de l'urine, surtout, portait à croire 

 que ce n'était pas là une méningite simple. L'urine renfermait de 

 l'albumine en abondance, et de l'albumine de deux sortes : d'abord 

 cette variété d'albumine dénommée rétractile par M. le professeur 

 Bouchard, et qui est ordinairement l'indice d'une lésion rénale ; 

 puis une albumine non rétractile, conséquence de l'infection de 

 l'économie et du trouble de la nutrition. 



Il était dès lors probable qu'on se trouvait en présence d'une 

 maladie générale infectieuse, compliquée de néphrite également 

 infectieuse : c'est ce que, d'une part, l'examen microscopique du 

 sang et de l'urine, et, d'autre part, les résultats de l'autopsie dé- 

 montrèrent surabondamment. 



Les parties génitales ayant été lavées à l'eau phéniquée, je re- 

 tirai directement l'urine de la vessie, avec une sonde neuve et 

 lavée à l'acide phénique, dans un verre lavé à l'alcool et flambé. 

 L'examen microscopique fut pratiqué avec des lames et des la- 

 melles de verre flambées. Je trouvai alors dans l'urine une grande 

 quantité de micrococeus mobiles, isolés, de dimensions variables, 

 quelques uns réunis deux par deux. Les mêmes microphytes exis- 

 taient en nombre très appréciable dans le sang du doigt. 



La malade mourut au bout de six jours dans le coma, couverte 

 de sueurs profuses, avec de la rétention d'urine et les autres 

 symptômes mentionnés plus haut. L'autopsie fit reconnaître dans 

 tous les organes, indépendamment de la méningite dont je parlerai 

 tout à l'heure, les lésions caractéristiques d'une maladie infec- 

 tieuse. Les follicules de l'intestin étaient volumineux et saillants. 

 La rate était grosse et ramollie. Le foie, très volumineux, était au 

 début d'une dégénérescence graisseuse, semblabà cell 5\e des in- 

 toxications aiguës. Les poumons étaient gorgés de sang. Le cœur 

 était flasque et couleur feuille-morte. Le sang qui congestionnait 

 tous les viscères était noir, diffluent, sans caillots. 



Les reins étaient très altérés, et présentaient les lésions habi- 

 tuelles des néphrites infectieusss, telles qu'elles ont été décrites 

 pour la première fois par M. Ch. Bouchard dans la fièvre typhoïde, 

 telles que je les ai trouvées moi-même dans la diphthérie (Société 

 de Biologie, 22 janvier 1881). A l'œil nu on voyait les deux subs- 

 tances congestionnées, la substance corticale sillonnée de stries 

 blanchâtres ; avec le microscope, on trouvait une tuméfaction con- 



