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sur le pouce droit. Tout le poids du corps porta sur ce pouce qui 

 craqua et se déforma à l'instant même : un os sortit par une plaie 

 qui s'était produite au pli palmaire, et avait donné beaucoup de sang. 

 En arrivant à la caserne, les os furent remis en place par le mé- 

 decin du corps et un pansement à l'amadou fut appliqué sur la 

 plaie. 



C'est en cet état que le 15 septembre au matin, P*** fut examiné : 

 une plaie transversale, d'un centimètre et demi existe à la face 

 palmaire, entre la première et la deuxième phalange; mais les os 

 paraissent en bonne position bien qu'il y ait un peu de saillie laté- 

 rale, sans raccourcissement, de la tête de la première phalange. Le 

 gonflement inflammatoire est déjà prononcé; si on remonte jusqu'au 

 poignet, toute exploration est très douloureuse. (Lavage à l'acide 

 phénique de toute la région. — Pansement obturateur de la plaie au 

 diachylum lavé à l'acide phénique. — La main est entourée de 

 coton et immobilisée.) 



Jusqu'au 23 septembre, le pansement ne fut renouvelé que deux 

 fois : les bords de la plaie étaient restés en contact, ils étaient ro- 

 sés, ne donnant pas de suppuration, le malade ne souffra'it pas et 

 la cicatrice de la plaie articulaire paraissait marcher sans compli- 

 cation. La température est normale, et le malade a parfaitement 

 dormi depuis quatre jours. 



Le 23 septembre, à la visite du matin, il existe un peu de rougeur 

 le long de l'extenseur du pouce. P*** a mal dormi, a été même 

 très agité ; la face est vultueuse, les yeux brillants, et, en baillant, 

 le malade g' est aperçu d'une petite douleur en avant de l'oreille. 

 (T. à 36,5). La température extérieure ayant changé, ces derniers 

 jours, en passant subitement au froid humide, nous sommes en 

 éveil, et l'idée d'un tétanos au début se présente. (Bain de vapeur 

 le matin). A midi, le doute n'est plus possible, les masséters sont 

 contractures, les machoirs ne peuvent plus être ouvertes. (Chloral, 

 4 grammes. T. à 4 heures 36,5, pouls 117. Dans la soirée et la 

 nuit : 8 grammes de chloral. 



24 septembre — Le malade n'a pas dormi, malgré les douze gram- 

 mes de chloral. La face est grippée, les masséters raidis : la nu- 

 que est douloureuse, creusée en avant, comme toute la région 

 dorsaie. P*** s'incline aussi sur le côté droit, pousse à chaque ins- 

 tant des cris de souffrance, au moment où les muscles de la poi- 

 trine se contractent par des secousses qui le jettent brusquement 

 en arrière. La respiration est difficile, fréquente ; sueurs profuses 

 à la face, soif ardente; le malade ne tousse pas. 



L : etat local de la pliue n'indique rien, pas de suppuration, pas de 

 douleur, et la rougeur qui suivait les extenseurs a môme diminué. 



Prescription : Lavement purgatif; trois potions avec 4gr. de chlo- 

 ral chaque ; sulfate de quinine 80 c. pris pendant la visite ; tem- 

 pérature : à 7 heures matin, 36,5 ; à 12 neures, 37,9 ; à 9 heures 

 soir, 37,5; pouls, 134. 



