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été traités par l'acide osmique, et ni les dissociations, ni les coupes 

 n'ont pu révéler de névrite soit interstitielle, soit parenchymateuse ; 

 aucune prolifération dans /es noyaux du tissu connectif de la gaine, 

 aucune altération dans l'élément nucléaire des tubes. 



Remarques. — Si nous insistons sur ces recherches, c'est que M. 

 Amidon a décrit, dans les Archives de médecine de New- York 

 (juin 79), des altérations propres au tétanos, qu'il aurait rencontrées 

 dans la bulbe. (Voy. Hayem, t. XVI, p. 459.) Outre la congestion des 

 méninges, il aurait noté non-seulement la lésion du canal épendy- 

 maire dont nous avons parlé, mais encore dans le bulbe, il aurait 

 vu ces mêmes îlots de désintégration, ces vacuoles à travers les 

 olives, à l'origine de l'hypoglosse, du spinal, et surtout sur la bran- 

 che de la cinquième paire. Ces lésions lui permettraient d'expli- 

 quer le trismus, la dysphagie, la roideur de la nuque, etc. 



Nos préparations ont été laites sur des pièces aussi fraîches que 

 possible (douze à treize heures après la mort. Température froide). 

 Nous avons pris l'avis de notre collègue et ami M. Mathias Duval, 

 auquel l'aspect normal de ces régions est si familier. Nous 

 n'avons pu, dans le bulbe, relever aucune lésion apparente ; 

 en tout cas, aucun centre de vacuoles incolores, surtout à l'ori- 

 gine des nerfs ou des olives. La seule lésion indiscutable est celle 

 de l'épendyme et de la zone névroglique voisine, plus prononcée 

 qu'elle n'existe d'ordinaire, étant donné l'âge du malade. Nous 

 pensons donc que les assertions de M. Amidon ont besoin de nou- 

 velles confirmations pour être acceptées dans l'étiologie du tétanos. 



Le traitement par le chloral, institué aussitôt que possible, n'a 

 donné aucun résultat. Le malade a pris 30 grammes de ce médi- 

 cament en deux jours, et les accidents ne nous ont point paru un 

 instant avoir diminué dans leur marche progressive. Il faut se de- 

 mander même si l'énorme congestion des centres nerveux constatée 

 à l'autopsie n'est pas à reporter à la charge du chloral, et si, par 

 conséquent, il n'y a pas danger à user de doses aussi fortes. Nous 

 avons eu l'occasion, à la fin du siège do Strasbourg, de traiter 

 trois tétaniques, qui ont guéri par les bains de vapeur, le sulfate de 

 quinine et les opiacés, et sur eux nous n'avons pas constaté cet 

 état de prostration rapide, cette congestion de la face et des pu- 

 pilles que le chloral produit si rapidement; et malgré les succès 

 enregistrés avec cet agent, en présence de notre dernier résultat, 

 dans un cas rapide, nous chercherions une autre médication. 



Serait-ce l'élongation? Cette méthode aujourd'hui en vogue, a 

 déjà donné pour le tétanos deux échecs à Eben Watson, un autre 

 à Hutchinson, un autre à H. Morris qui juge même cette manoeu- 

 vre comme susceptible d'accroître la fréquence et l'intensité des 

 contractures. Enfin, dans un cas de H. Clark, terminé par guéri- 

 son, les secousses musculaires ont persisté après l'élongation du 

 scialique, C'est qu'en effet, si on admet que le tétanos produit une 



