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séance du 30 avril. 



Note sur un procédé qui permet de mieux constater les ca- 

 ractères de La RÉGION DORSALE DU FŒTUS LORSQU'ON PRATIQUE LA 

 PALPATION ABDOMINALE ET D3 MIEUX ENTENDRE LES BRUITS DU 

 CŒUR FŒTAL LORSQU'ON PRATIQUE L'AUSCULTATION A LA FIN DE LA 



grossesse, par M. P. Budin. 



Parmi les procédés d'exploration qui peuvent à la fin de la 

 grossesse permettre de faire le diagnostic de la présentation, de 

 la position et de la variété de position du foetus, il faut citer en 

 première ligne, comme rendant les plus grands services, le palper 

 abdominal. Dans ces dernières années, on a publié sur le palper 

 un certain nombre de mémoires intéressants ; il a même été le 

 point de départ de réclamations de priorité et de discussions. De 

 la lecture des différents travaux, il nous semble résulter que ce 

 procédé d'exploration a été mis en pratique depuis le commen- 

 cement du siècle, qu'un certain nombre d'accoucheurs, ignorant les 

 travaux de leurs devanciers, ont constaté des faits qu'ils croyaient 

 nouveaux, mais qui avaient déjà été observés et publiés plus ou 

 moins nettement. Il n'en est pas moins vrai que ces discussions 

 auront eu ce résultat important, de faire décrire d'une façon plus 

 méthodique la manière dont on doit procéder pour obtenir de la 

 palpation tous les renseignements qu'elle est capable de fournir et 

 de répandre déplus en plus ce mode d'exploration dans la pratique 

 journalière des médecins de tous les pays(l). 



Nous ne voulons aujourd'hui appeler l'attention que sur un point 

 particulier. A l'aide de la palpation on peut, chacun le sait, re- 

 connaître la situation de l'extrémité céphalique et celle de l'extré- 

 mité pelvienne du fœtus. Le grand diamètre de l'ovoïde fœtal peut 

 être placé longitudinalement ou transversalement : s'il est placé 

 longitudinalement et si la tête est en bas en rapport avec le détroit 

 supérieur, on a une présentation do l'extrémité céphalique; si 

 c'est le siège qui se trouve en rapport avec l'orifice du bassin, on 

 a une présentation de l'extrémité pelvienne. Si le grand diamètre 

 du fœtus est au contraire placé transversalement (ou obliquement), 

 l'enfant aura une tendance à se présenter par l'épaule. 



Lorsque le diagnostic de ia présentation est fait, il faut cher- 



(1) Voyez Pinard : Traité du palper. Paris, 1878. — Mattéi : Du 

 palper abdominal. Paris, 1879. — Eugène Hubert : De la version 

 par manœuvres externes et de l'exploration de l'abdomen. Bruxelles 

 1880. — Paul Mundé : The diagnosis and trc tmentof obstetric 

 Cases by external examination. American journal of obstetrics, 

 1879-1880, etc., etc. 



