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cher à arriver au diagnostic de la position et de la variété de po- 

 sition. M. Pinard a montré tout le parti que, dans certains cas de 

 présentation du sommet, on pouvait tirer des caractères offerts par 

 le front. D'autres caractères importants sont fournis par la siluation 

 du dos du fœtus. 



« La recherche du dos, dit M. le docteur Pinard, doit être faite 

 à l'aide de pressions douces pratiquées surtout avec la pulpe des 

 doigts. La sensation perçue n'est pas toujours la même ; le plus 

 souvent le dos du fœtus est exactement appliqué contre la paroi 

 utérine et celle-ci contre la paroi abdominale ; dans ce cas, le plan 

 résistant paraît superficiel ; d'autres fois il existe entre le dos et la 

 partie utérine une certaine quantité de liquide amniotique, le 

 plan résistant ssmble êtrg situé plus profondément, car les doigts 

 sont obligés de dépasser le liquide amniotique. » (1). 



MM. Tarnier et Chantreuil ajoutent de leur côté : « Lorsque les 

 caractères offerts par le dos sont obscurs, on se tire d'embarras en 

 portant la main sur le côté opposé de l'abdomen, car ou doit y 

 trouver une couche de liquide amniotique au milieu duquel on 

 distinguera les saillies formées par les membres thoraciques et 

 pelviens et l'on acquiert ainsi la preuve que c'est bien le dos qu'on 

 a senti do l'autre côté. Parfois le dos est obliquement dirige en 

 arrière et à droite, ou en arrière et à gauche ; alors on n'explore 

 que sa partie latérale et le côté du thorax, ce qui obscurcit un peu 

 plus le diagnostic sans le rendre difficile. » (2). 



MM. Tarnier et Chantreuil ont raison, les caractères offerts par 

 le dos sont parfois obscurs. Si on est habile, si on palpe doucement 

 et si les conditions sont favorables, on peut ls plus souvent recon- 

 naître immédiatement la situation du dos; mais si on est dans des 

 conditions inverses et si on répète son examen pour chercher le 

 dos, il peut arriver qu'on ne le trouve plus aussi distinctement là 

 où on croyait l'avoir rencontré. Il arrive également à ceux qui font 

 de l'enseignement qu'après avoir trouvé d'une façon indiscutable le 

 dos d'un côté, ils veulent en faire constater les caractères aux 

 élèves. Ceux-ci sont loin de l' 3 s percevoir nettement, non seule- 

 ment pai'ce qu'ils manquent d'habitude, mais encore parce qu'en 

 réalité ces caractères ne sont plus guère perceptibles. C'est le 

 plus souvent dans les positions postérieures qu'on rencontre ces 

 difficultés. 



Ces faits sont faciles à expliquer. Le fœtus en effet est mobile 

 dans le liquide amniotique : si le dos était tourné du côte droit ou 

 du côté gauche, sous la pression répétée des doigts, il se trouve 

 refoulé vers le centre de la cavité utérine, et bientôt les caractères 



(1) Pinard, loco ciiato, p. 120. 



(2) Tarnier et Chantreuil. Traité de l'art des aceonchements, 

 p. 484. 



