— 187 — 



Les os qui avaient fait l'objet de mes premières recherches pro- 

 venaient de malades sur le compte desquels j'avais eu trop peu de 

 renseignements pour pouvoir parler d'une distinction clinique qui 

 s'imposait d'une façon toute spéciale à mon attention : il me fallait 

 en effet rechercher si les lésions subies par le tissu osseux étaient 

 de même nature où différaient au contraire en quelques points, sui- 

 vant que les malades avaient présenté l'usure des épiphyses ou des 

 fractures spontanées du corps des os longs. 



M. le professeur Charcot a bien voulu mettre à ma disposition 

 es belles pièces squelettiques que renferme son musée de la Sal- 

 pê trière et j'ai pu de la sorte faire un nombre assez considérable 

 de coupes. Cette faveur était d'autant plus précieuse que j'ai pu 

 me procurer ainsi des fragments des divers os d'un même sujet, et 

 que j'ai pu établir une comparaison entre les lésions présentées 

 par ces os. De plus, les sujets dont provenaient ces pièces étaient 

 connus, on avait noté au jour le jour leurs observations et il était 

 dès lors facile de rapprocher des faits cliniques le résultat de l'exa- 

 men microscopique. 



Comme je l'ai dit plus haut, la question qui se posait était la sui- 

 vante : la lésion est-elle la même ou diffère-t-elle suivant que le ma- 

 lade présente de l'usure des épiphyses ou des fractures sponta- 

 nées? Il était intéressant d'étudier spécialement ce point, car on 

 a dit que ces deux symptômes s'excluaient mutuellement et qu'on 

 ne les trouvait jamais réunis chez un même malade. 



Mes recherches m'ont montré que, dans les deux cas, la lésion 

 est identique et est telle que je l'ai décrite dans ma première com- 

 munication. Il n'y a, entre les divers os que j'ai examinés, que des 

 différences de degré dans la lésion, différences qui peuvent s'expli- 

 quer de diverses manières, mais qui, selon moi, ne tiennent en au- 

 cune façon à la différence des symptômes. 



Il y a donc lieu de rechercher, pour l'exclusion réciproque des 

 fractures spontanées et de l'usure des épiphyses, une autre expli- 

 cation que celle que nous avions supposée à priori. Dans les cas 

 d'usure des épiphyses, par exemple, l'articulation ne fonctionne 

 plus d'une façon normale, et les têtes osseuses ayant disparu plus 

 ou moins complètement, on peut bien encore imprimer des mouve- 

 ments aux membres du malade, mais il ne peut les employer d'une 

 façon utile ; de là l'impossibilité des fractures elles-mêmes. Mies 

 s'expliquent suffisamment par l'amincissement et la raréfaction 

 progressifs de la substance osseuse au niveau de la diaphyse. 



Dans les cas d'usure des épiphyses, la diaphyse présente cons- 



