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tant plus accusée que la seconde est moins grande. On voit même, 

 dans le tableau qui précède, que le cobaye dont le cœur était le 

 plus pesant (2 gr. 87) présentait aussi 1 hypertrophie la plus accu- 

 sée du rein sain dont le poids atteignait 4 gr. 92, c'est-à-dire au 

 moins le double du poids d'un rein normal de cobaye. 



Un ai'gument clinique souvent invoqué contre la subordination 

 de l'hypertrophie cardiaque à la lésion rénale, est la prétendue 

 absence de l'hypertrophie cardiaque dans les lésions rénales con- 

 sécutives aux affections des voies urinaires. Il y a lieu, je crois, de 

 revenir sur cette opinion trop absolue. 



J'ai pratiqué récemment l'autopsie de deux femmes mortes dans 

 mon service de cancer utérin. Chez toutes deux il existait une 

 compression des uretères avec dilatation de ces conduits et des bas- 

 sinets, et des lésions rénales (néphrite diffuse) très accusées. Chez 

 les deux aussi, il y avait une hypertrophie considérable du ventricule 

 gauche, sans lésion valvulaire, sans myocardite interstitielle : le cœur 

 de l'une pesait 340, celui de l'autre 360 grammes (au lieu de 250 à 

 280 grammes, poids du cœur normal, selon Bouillaud). L'extrême 

 cachexie cancéreuse dans laquelle se trouvaient ces deux malades 

 n'avait pas empêché le développement de l'hypertrophie cardia- 

 que. 



Ces observations paraîtront sans doute aussi probantes que des 

 expériences ; les deux ordres de faits maintiennent l'ancienne 

 conception de Bright et de Traube : la subordination de l'hypertro- 

 phie du cœur à la lésion rénale. 



M. Malassbz demande quelle variété d'hypertrophie M. Straus 

 a pu constater. 



M. Straus répond qu'il n'existait pas chez ses animaux de myo- 

 cardite scléreuse. 



M. Ollivier a fait autrefois des expériences analogues sur les 

 chiens, mais les animaux ont succombé : il publia en 1864 une note 

 sur l'hypertrophie du cœur dans la maladie de Bright. 



M. Quinquaud a pu étudier et suivre pendant quatre années un 

 cas de néphrite traumatique unilatérale avec développement pro- 

 gressif de l'hypertrophie du cœur ; l'autopsie a révélé l'existence 

 d'un rein sclérosé et atrophié avec des lésions histo-chimiques dis- 

 séminées. Les altérations chimiques étaient telles que la dyscrasie 

 paraît avoir joué un grand rôle dans la genèse des lésions car- 

 diaques. 



M. Straus pense aussi qu'il y z plusieurs éléments dans la pa- 

 thogénie de l'hypertrophie du cœur brightique, les uns dyscrasi- 

 ques, les autres mécaniques. 



