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M. Quinquaud : Nous pensons, comme notre collègue M. Straus, 

 que l'hypertrophie cardiaque est subordonnée à la sclérose rénale ; 

 à côté des preuves expérimentales, il en existe d'autres cliniques 

 rapportées par les auteurs ; mais le problème devient difficile à 

 résoudre lorsqu'il s'agit de connaître le mécanisme de cette subor- 

 dination : les opinions des pathologistes sur ce point sont diverses ; 

 la plupart font jouer le principal rôle, sinon unique, à l'exagération 

 de la tension artérielle ; en un mot, ils adoptent la théorie de 

 Traube ; cependant cette tension des artères et des capillaires 

 du rein atrophié nous paraît à elle seule insuffisante, car la 

 diminution d'une circulation aussi restreinte que celle du rein ne 

 saurait expliquer une notable hypertrophie, alors que la suppres- 

 sion de la circulation d'un membre ne produit pas cette hypernu- 

 trition cardiaque. 



Nous pensons qu'il existe un autre élément, soupçonné par 

 Bright, mais non démontré par lui : c'est l'élément dyscrasique. 

 En voici un exemple intéressant : 



Il s'agit d'un jeune homme de 28 ans qui avait reçu un projec- 

 tile dans la région lombaire gaucho ; les jours qui suivirent ce 

 traumatisme, il eut de l'hématurie, de la fièvre, de l'albuminurie ; 

 mais bientôt ces accidents s'amendèrent et il put reprendre ses occu- 

 pations tout en restant plus faible qu'autrefois ; à cette époque nulle 

 hypertrophie du cœur; nous le perdons de vue pendant deux ans. 



Plus tard, ce garçon raconte qu'il n'a rien éprouvé pendant ce 

 laps de temps, pas d'oppression, pas d'envies d'uriner, mais il a 

 conservé une douleur lombaire et inguinale du côté gauche. 



Au bout de deux ans, il se plaignit d'une sensation de pression 

 vers la région pectorale gauche, avec quelques légères palpitations : 

 à cette époque, nous constatons l'existence d'une hypertrophie 

 cardiaque fort nette : la pointe battait en dehors du mamelon, 

 entre le sixième et le septième espace intercostal, et à ce niveau on 

 constatait de la matité, qui persista dans une étendue exagérée de 

 la région précordiale. Il eut une polyurie légère (deux liti\js d'u - 

 rine dans vingt-quatre heures) 



Le malade excrétait par ses urines 70 grammes de matières so- 

 lides en vingt-quatre heures ; 9,50 de chlorure de sodium, et 

 26 grammes d'urée dans le môme temps. 



Le sérum contenait déjà 0,50 centigrammes d'urée pour 1,000 

 grammes, l'hémoglobine était descendue à 90 grammes au lieu de 

 115 grammes qu'il possédait au début. Le malade accuse de temps 

 à autre quelques douleurs vagues thoraciques et abdominales. 



Pendant une année, il put encore vaquer à ses occupations ; 



