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mais les forces commencent à diminuer avec l'apparition d'une 

 léger œdème pelrimalléolaire au niveau du sacrum et aux pau- 

 pières. La polyurie avait les mêmes caractères : les matières so- 

 lides diminuaient un peu; elles descendirent à 60 et même à 

 55 grammes. 



Le sang renfermait pour 1,000 parties 0,90 centigrammes d'urée; 

 l'hémoglobine était à 78 grammes. 



Bientôt apparut une légère oppression , quelques râles sous- 

 crépitants disséminés en foyer, surtout à gauche ; l'expectoration 

 presque nulle; à peine quelques crachats teintés de sang de temps 

 à autre. L'hypertrophie cardiaque était des plus nettes. Trois ans 

 et demi après son traumatisme, il entrait dans la phase urémique ; 

 c'est surtout pendant les trois derniers mois que nous voyons ap- 

 paraître l'œdème très accentué , la dyspnée paroxystique , des 

 râles sous-crépitants, indices d'œdème pulmonaire ; et malgré le 

 régime lacté, les sudorifiques, les alcooliques et la macération de 

 digitale, l'infiltration séreuse s'étendait peu à peu vers la racine 

 des membres. A cette époque, une légère hémiplégie droite se pro- 

 duisit. 



Les matériaux solides de l'urine avaient baissé; ils n'étaient plus 

 que de 40,6; l'urée restait encore à 21,4. 



Le sang renfermait 1,50 d'urée pour 1000 gr. de sérum ; l'hé- 

 moglobine était à 75 gr. 



Enfin, dans les derniers temps, les accidents pulmonaires étaient 

 intenses, la respiration irrégulière, avec des intervalles, des po- 

 ses où les mouvements respiratoires cessaient et, en un mot, on 

 avait là une respiration Cheyne-Stokes type. Au même moment, 

 l'insomnie était complète ; la mémoire avait faibli, ainsi que l'in- 

 telligence ; il oubliait son lit, avait même une agitation délirante 

 pendant une demi-heure, une heure; puis des intervalles de lucidité 

 réapparaissaient. 



Les matériaux solides de l'urine étaient à 36,5, l'urée à 18 gr. en 

 vingt-quatre heures. 



Le sang contenait 2,15 d'urée pour 1000 grammes de sérum ; 

 l'hémoglobine descendait à 72 gr. pour 1000 au lieu de 115 gr., 

 chiffre normal. 



Enfin il succombe quatre ans après son traumatisme, avec des 

 symptômes d'urémie comateuse. 



Uautopsie révéla une atrophie du rein gauche avec hypertrophie 

 du rein droit; dans le rein gauche existait un noyau caséeux demi- 

 solide, indiquant les restes d'un foyer de suppuration ; le ventri- 

 cule gauche était volumineux, hypertrophié; le cœur pesait 520 gr. 



