- 351 - 



par une zone non colorée ; le rayon de l'aréole mesure de un demi 

 à un centimètre de longueur ; la rougeur, vive sur sa partie interne, 

 s'éteint assez rapidement à sa périphérie, où elle forme de petites 

 taches légèrement saillantes ; la peau est légèrement tuméfiée et 

 douloureuse à ce niveau. 



L'érythème dessine un cercle parfait autour des plaques nummu- 

 laires et circinées ; ces dernières présentent en outre, dans l'aire 

 qu'elles circonscrivent, un second cercle qui leur est concentrique 

 et dont les sépare également un intervalle non coloré. Dans un 

 petit nombre seulement de plaques circinées, toute la partie cen- 

 trale est érythémateuse. Au niveau des plaques de psoriasis gyrata, 

 nous constatons que les cercles crythémateux périphérique et con- 

 centrique suivent exactement, aune distance qui varie de un centi- 

 mètre à un centimètre et demi, les contours de la lésion psoria- 

 sique, en reproduisent toutes les sinuosités et se rejoignent au ni- 

 veau de la partie libre. 



La malade a le soir un léger mouvement fébrile ; sa température 

 rectale monte à 38°2; ses urines sont claires et ne renferment pas 

 d'albumine. Elle ne présente rien d'anormal du côté des autres ap- 

 pareils. Les jours suivants la rougeur diminue rapidement d'inten- 

 sité en même temps qu'elle devient plus sombre; en quelques points, 

 il se fait une légère desquamation. Le 27, l'éruption artificielle n'est 

 plus représentée que par une coloration brunâtre dont la disposi- 

 tion est toujours celle que nous avons indiquée plus haut. 



Le 1" décembre, on pratique, au niveau d'une plaque seulement, 

 une nouvelle friction avec la pommade pyrogallique au dixième ; 

 on a soin de la limiter exactement à la partie malade ; le lende- 

 main , la lésion est entourée d'une grande plaque érythémateuse 

 qui cette fois s'étend uniformément dans un rayon de 4 à 5 centi- 

 mètres autour de l'anneau psoriasique. 



Tels sont les faits ; cherchons comment on peut les expliquer. 



Il ne s'agit certainement pas là d'une lésion provoquée directe- 

 ment par l'action de la pommade, car il a été bien établi que les 

 frictions n'ont porté que sur les plaques psoriasiques. 



Etant donné que la cause prochaine de l'érythème est une dila- 

 tation vasculaire, il s'agit de déterminer comment s'est produite 

 cette dilatation et pour quelle raison elle ne s'est développée qu'à 

 une distance notable des parties irritées. 



La cause prochaine de la dilatation vasculaire ne peut être qu'une 

 excitation des vaso-dilatateurs; on ne peut invoquer en effet, pour 

 l'expliquer, une paralysie des vaso-constricteurs, car nous allons 

 voir que ces nerfs semblent être au contraire excités, du moins au 



