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la poitrine bombée. La peau qui recouvre ces régions a un sys- 

 tème capillaire distendu et est bleuâtre comme la face. Sur les 

 épaules, les bras, les avant-bras et les mains, les veines se des- 

 sinent tui'gides et violettes, mais elles ne sont pas dilatées no- 

 tablement. Les mains sont froides au toucher, violettes, et les 

 doigts, au voisinage des ongles, sont cyanoses. 



La même coloration bleu violet avec marbrures légères de 

 rose et de blanc s'observe sur la peau de l'abdomen, qui paraît 

 globuleuse, surtout au voisinage des hypochondres. Dans la peau 

 de ces régions, on voit deux ou trois grandes irradiations vei - 

 neuses. 



Dans la région sous-ombilicale de l'abdomen, à droite et à 

 gauche, dans tout le champ d'irrigation des veines sous-cutanées 

 abdominales, on observe des veinules radiées très remarquables, 

 dont les rameaux se dessinent violacés dans la peau. Ces dilata- 

 tions, qui occupent exclusivement les petites veines de la peau, 

 sont survenues seulement depuis un an. C'est vers la même époque 

 que sont apparues des varices aux parties génitales. Les parois 

 scrotales sont en effet parcourues par des tubes veineux, bleuâtres, 

 très volumineux, qui les sillonnent dans tous les sens ; quelques- 

 uns ont le volume d'une plume d'oie. Ce cirsocèle est réellement 

 très remarquable par son volume et son étendue. 



Par le palper, on reconnaît manifestement un varicocèle énorme : 

 les testicules disparaissent au sein de masses veineuses, flexueuses 

 et plusieurs fois repliées sur elles-mêmes avant de remonter dans 

 le cordon auquel elles donnent au moins le volume du pouce. Dans 

 la peau de la face antérieure interne et externe des cuisses, sur- 

 tout à la partie moyenne, existent des veinules serpentines et si- 

 nueuses, d'un bleu noirâtre. A la face interne, on ne voit pas 

 cependant se dessiner le tronc des veines saphènes. Sur les jambes, 

 dans toute leur étendue, veines serpentines très nombreuses occu- 

 pant presque exclusivement l'épaisseur de la peau. On ne voit pas, 

 comme chez les variqueux ordinaires, ces énormes dilatations des 

 veines sous-cutanées qui suivent le trajet de la sous-saphène ou 

 rampent sous la peau du mollet. Ces dilatations des veinules super- 

 ficielles s'observent aussi sur le dos du pied, autour des chevilles. 

 C'est en ce lieu, du reste, qu'elles seraient apparues pour la pre- 

 mière fois, il y a cinq ou six ans environ. Lorsque le malade est 

 debout depuis plusieurs heures, un peu d'cedème survient sur le 

 dos du pied et au pourtour des malléoles. La teinte du revêtement 

 cutané est alors très violacée, presque noirâtre. 

 La région prècordiale est bombée ; par l'application de la main, 



